例题5

有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确（B）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器　B.恶性高血压以脑并发症最为突出

C.眼底改变与血压严重程度有关　D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E.脑卒中的发生率比心肌梗死高

1.高血压引起的靶器官损害(https://www.daowen.com)

（1）心脏：见上述。

（2）肾：原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关。此外，与肾的自身调节紊乱也有关，早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞。高血压有严重肾损害时可出现慢性肾衰竭症状，患者可出现恶心、呕吐、厌食、代谢性酸中毒和电解质紊乱的症状。

（3）脑：见上述。

（4）视网膜：患者可出现眼底视网膜病变，主要为小动脉硬化，渗出或出血，可表现为视物模糊、头痛等症状。具体并可按照病变程度进行视网膜病变的临床分期：Ⅰ级，视网膜动脉变细；Ⅱ级，视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫；Ⅲ级，眼底出血，棉絮状渗出；Ⅳ级，出血或渗出伴视神经乳头水肿。

2.高血压急症　是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严重高血压等。少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视神经乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。