例题6

女，52岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（C）

A.α受体阻滞剂　B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂　D.中枢抗交感神经药

E.血管扩张剂

降压药物的种类

（1）利尿药：适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。有噻嗪类、襻利尿药和保钾利尿药3类，根据具体病情相应选择。(https://www.daowen.com)

（2）β受体拮抗药：适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后高血压患者，对心肌有保护作用，对冠心病抗心肌梗死后作为二级预防疗效好。

（3）钙通道阻滞药：有维拉帕米、地尔硫䓬及二氢吡啶类3组药物。可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。通过Ca2＋内流和胞内Ca2＋移动阻滞影响心肌和平滑肌收缩，扩张血管。

（4）血管紧张素转化酶抑制药：对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后，糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：适应证与血管紧张素转化酶抑制药相同。

（6）受体拮抗药：如哌唑嗪等，同时可降血脂，对胰岛素抵抗有较好作用。可能出现直立性低血压。

（7）其他：包括中枢交感神经抑制药，周围交感神经抑制药，直接血管扩张药等。