传染性单核细胞增多症
例题20
传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（A）
A.经口密切接触传播 B.经飞沫传播 C.经粪-口传播
D.经血液传播 E.垂直传播
流行病学
（1）传染源：人是EBV的贮存宿主，患者和EBV携带者为传染源。
（2）传播途径：主要经口密切接触而传播（口-口传播），飞沫传播并不重要。
（3）易感人群：本病多见于儿童和少年。我国儿童发病高峰在学龄前和学龄儿童。10岁以上EBV抗体阳性率为86％，发病后可获得持久免疫力。
例题21
患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（A）
A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓 B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓(https://www.daowen.com)
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛 D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓
传染性单核细胞增多症临床表现 潜伏期儿童9～11天，成人通常为4～7周。发病期典型表现如下。
（1）发热：除极轻型病例外，均有发热，体温在38.5～40.0℃不等，无固定热型，部分患者伴畏寒、寒战，热程不一，数天至数周，也有长达2～4个月者，热渐退或骤退，多伴有出汗。病程早期可有相对缓脉。
（2）淋巴结肿大：70％患者有明显淋巴结肿大，在病程第1周内即可出现，浅表淋巴结普遍受累，直径1～4cm，呈中等硬度，无粘连及明显压痛。以颈部淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，纵隔、肠系膜淋巴结偶尔亦可累及。肠系膜淋巴结受累可引起腹痛等症状，常在热退后数周消退。
（3）咽峡炎：半数以上患者有咽痛及咽峡炎症状，患者咽部、扁桃体、腭垂充血肿胀，少数扁桃体上有溃疡，被覆较厚的奶油色分泌物，在24～36小时融合或消失，一般不侵及咽部黏膜。
（4）肝、脾大：大约10％病例肝大，多在肋下2cm以内，ALT升高者可达2/3，部分患者有黄疸，半数患者有轻度脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
（5）皮疹：约10％的病例出现皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、麻疹等。多见于躯干部，常在起病后1～2周内出现，3～7天消退，无色素沉着及脱屑。
（6）其他：患者可出现神经症状，表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等。