六、r-羟丁酸钠

简称r-OH，为饱和脂肪酸钠盐，水溶液稳定，目前已较少应用。作用方式：系GABA中间代谢产物，可增加GABA合成和释放，减少其代谢，并促进GABA与其受体结合。

（一）药理特点

r-OH中枢抑制作用明显强于GABA。起效慢，注药后20～30min才能充分发挥作用，持续时间长，60～90min，个别达4～5h。

此药主要作用于大脑皮质的灰质、海马回和边缘系统，抑制中枢和末梢突触的冲动传导通路，对循环系统有兴奋现象。对呼吸系统和肾功能无明显影响。不能使肌肉松弛，可一过性使血钾降低，使呼吸道分泌物增加。

（二）适应证

（1）麻醉诱导。

（2）清醒插管时辅助用药。

（3）麻醉辅助用药。

（4）基础麻醉，多与氯胺酮合用。

（三）禁忌证(https://www.daowen.com)

（1）严重高血压。

（2）严重房室传导阻滞和左束支传导阻滞。

（3）心动过缓。

（4）有癫痫和惊厥史。

（四）使用方法

麻醉诱导按成人50～80mg/kg，小儿80～100mg/kg计算。注药15min仍未入睡者，宜复合其他辅助药，1～2h后可重复给药1～2g。总量无须严格控制。

复合用药多选用镇痛药，以弥补镇痛不足。

（五）不良反应

注药速度过快，剂量过大，易出现锥体外系兴奋症状，如肌颤、手指不自主动作等，一般可自行消失，或用地西泮、硫喷妥钠治疗，低血钾者应慎用。