四、全髓关节置换术的麻醉
1.主要对象
为老年人，术前常合并高血压、冠心病、肺心病、慢支等老年性疾患，对于手术及各种麻醉的耐受性均明显降低，全麻易发生呼吸系统并发症，故硬膜外麻醉列为首选。以腰2～3或腰3～4间隙穿刺，在老年人局麻药要小剂量分次注射。对无法进行硬膜外穿刺并且肺功能差的患者选择全麻。术中应严格控制麻醉平面，及早扩容。
2.注意事项
术中使用骨水泥对血流动力学影响甚大，可出现严重的低血压甚至心搏骤停，所以应注意以下几点：
（1）将骨水泥充分混匀，凝成“面团”时置入以减少单体或其他附加成分的吸收。(https://www.daowen.com)
（2）髓腔应扩大到假体能用手加压插入，避免猛力捶击。
（3）置入骨水泥前要补足血容量，必要时可在中心静脉压和心功能监测下超量补充。
（4）填入骨水泥前吸入高浓度氧，以提高吸入气的氧分压。
（5）维持麻醉平稳，要保持循环、呼吸系统相对稳定。该手术失血量很大，尤其当修整髋臼、扩大髓腔时出血速度较快、失血量较大，应注意及时给予补充。
（6）对行较长时间的手术、有明确前列腺疾病史或行术后硬膜外镇痛的患者应置入尿管。