三、护理

（一）护理诊断

（1）思维过程紊乱：与谵妄有关。

（2）自理缺陷：与意识障碍有关。

（3）语言沟通障碍：与认知障碍有关。

（4）潜在性暴力行为：与精神运动障碍有关。

（5）睡眠形态紊乱：与谵妄有关。

（二）护理措施

治疗和护理的总体目标：

第一，谵妄症状减轻或消失，受损的功能恢复到正常状态。

第二，生活需要得到满足，保持良好的个人卫生习惯。(https://www.daowen.com)

第三，能与他人进行有效的沟通。

第四，不发生自伤或伤人行为。

具体措施如下：

（1）一般护理。绝对卧床休息，协助全面的生活护理，要注意加强皮肤和口腔护理，预防并发症的发生。因老年人兴奋躁动，体力消耗增多，要保证饮食摄入，多次补充营养与水分，并注意饮食要清淡、易消化。

（2）密切观察病情。科学评估老年人的意识、认知、精神运动和睡眠觉醒周期的异常情况及自我照顾能力，密切观察老年人的意识及生命体征，夜间尤应注意。意识障碍程度加深，常是病情加重的标志，应及早发现，及时报告医生，并迅速配合各种医疗措施，加强护理。

（3）加强沟通。善于运用沟通技巧，通过语言、非语言的方式，以耐心、温和的态度与老年人沟通，使其了解护理人员的意愿。取得患者的配合，降低其焦虑不安的情绪。使用直接简单的语句与其交谈，内容可以是日常生活中熟悉的事，如“现在是下午5时，你可以去洗澡”，以此降低老年人的混乱感。当老年人出现错觉和幻觉，不要求其详述，可用委婉方式指出现实情况。

（4）提供舒适安全的环境。尽量减少可能造成压力或混乱的刺激，如过多的访客或噪声。提供安静、单独、简单的环境，室内光线柔和但不暗淡，集中进行治疗与护理，避免干扰老年人休息与睡眠。白天睡眠时间尽可能减少，避免晚上兴奋和刺激，努力纠正睡眠周期颠倒的情况。同时注意安全，专人看护，要高度警惕某些老年人在幻觉、错觉和妄想的支配下，发生自伤或跳楼等意外事件。对于精神运动性兴奋者，允许老年人用语言表达烦躁不安的情绪，并消除老年人周围环境中的危险物品。护理人员应加强巡视，必要时使用床栏，尽可能避免身体约束，如需使用，应注意约束带的松紧度。一旦症状好转，尽早解除约束。

（5）积极治疗原发病。在明确病因前，应遵医嘱给予药物治疗，如停止一切非必需药物，尤其是镇静与抗精神失常药。但对于兴奋、躁动不安者，为避免其自伤及其他意外，可谨慎使用对症性镇静剂治疗，并随时调整剂量。

（6）健康指导。向老年人及其家属介绍有关疾病知识、诱发因素。老年人应经常进行健康检查，早发现、早治疗各种躯体疾病，如控制高血压，预防并治疗肺部、泌尿系统的感染。尽量减轻疾病对身心健康的损害。注意劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的环境及心情。