三、护理
（一）常见护理问题
（1）便秘：与老化、活动减少、不合理饮食、药物不良反应等有关。
（2）焦虑：与患者担心便秘并发症及其预后有关。
（3）舒适度减弱：与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关。
（4）知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘等相关知识。
（二）护理措施
老年人便秘的治疗、护理应针对引起便秘的原因进行。治疗和护理的总体目标：
第一，患者便秘缓解或消失。
第二，患者形成良好习惯，定时排便。
第三，患者掌握便秘护理知识，能描述引起便秘的原因。
第四，保证每日含纤维素食品和水分的摄入。
第五，坚持每日活动锻炼，预防便秘。
1.排便护理
（1）指导老年人养成良好的排便习惯
1）定时排便，早餐后或临睡前按时蹲厕，培养便意；有便意则立即排便；排便时取坐位，勿用力过猛；注意力集中，避免便时看书看报。
2）勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生。
3）保证良好的排便环境，便器应清洁而温暖。
（2）指导使用辅助器：为体质虚弱的老年人提供便器椅或在老年人面前放置椅背，提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，并保证安全。
（3）人工取便法：老年便秘者易发生粪便嵌顿，无法自行排出时，需采取人工取便法。向患者解释清楚，嘱患者左侧卧位，戴手套，用涂上皂液的示指伸入肛门，慢慢将粪便掏出，取便完毕后清洁肛门。
（4）排便注意事项：指导患者勿忽视任何一次便意，尽量不留宿便；注意排便技巧，如身体前倾，心情放松，先深呼吸后闭住声门，向肛门部位用力等。
2.一般护理
（1）调整饮食结构。饮食调整是治疗便秘的基础。增加水和膳食纤维的摄入是目前公认的便秘治疗方法之一，多饮水，尤其每天清晨1杯温开水或盐水能够更好地刺激胃-结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动。
1）多饮水：如无限制饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在2000～2500 mL。早晨空腹饮一杯温开水，以刺激肠蠕动。对体重正常、血脂不高、无糖尿病的患者，可早晨空腹饮一杯蜂蜜水等。
2）摄取足够的膳食纤维：指导老年人酌情食用粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等，有利于保证更全面的营养，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出。同时膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。
3）多食产气食物及含维生素B丰富的食物，如白薯、香蕉、生蒜、生葱、木耳、银耳、黄豆、玉米及瘦肉等，利用其发酵产气，促进肠蠕动。
4）少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸的刺激性食物。
（2）调整生活方式：改变静止的生活方式，每天保持30～60 min活动时间，卧床或坐轮椅的患者可通过转动身体、挥动手臂等方式进行锻炼。同时养成在固定时间（早晨或饭后）排便的习惯。(https://www.daowen.com)
（3）满足患者私人空间需求：房间内居住2人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于患者的排泄等。照顾患者排泄时，只协助其无力完成部分，不要一直在旁守候，以免患者紧张而影响排便，更不要催促，以免令患者精神紧张、不愿麻烦照顾者而憋便。
3.用药护理
（1）口服泻药：原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生。
1）宜用液状石蜡、麻仁丸等作用温和的药物，因其不易引起剧烈腹泻，适用于年老体弱、高血压、心力衰竭、痔、疝、肛瘘等患者。
2）必要时根据医嘱使用刺激性泻药，如大黄、番泻叶、果导等，由于作用强，易引起剧烈腹泻，尽量少用，并在使用过程中注意观察。
3）指导患者避免长期服用泻药，长期服用泻药可能造成依赖性，减弱肠道自行排便功能而加重便秘；同时还可能造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症。
（2）外用简易通便剂。老年患者常用简易通便剂，如开塞露、甘油栓、肥皂栓等，经肛门插入使用，通过刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便效果。此方法简单有效，易教会患者及其家属掌握。
（3）灌肠法。严重便秘者必要时给予灌肠。可遵医嘱选用“1、2、3”溶液（按50%硫酸镁30 mL，甘油灌肠剂60 mL，温开水90 mL配制）、植物油或肥皂水行小量不保留灌肠。
4.心理护理
耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心。讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，使其放松精神，避免因精神紧张刺激而引发便秘。鼓励患者参加集体活动，提高患者的家庭支持和社会支持水平。
5.健康指导
（1）适当运动和锻炼。
1）参加一般运动。老年人根据自身情况参加运动，若身体条件允许可适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。
2）避免久坐久卧。避免长期卧床或坐轮椅等，如果不能自行活动，可以借助辅助器械，帮助其站立或进行被动活动。
3）腹部按摩。取仰卧位，用手掌从右下腹开始沿顺时针方向向上、向左、再向下至左下腹按摩，至左下腹时应加强力度，每天2～3次，每次5～15回，站立时亦可进行此项活动。
4）收腹运动和提肛运动。收缩腹部与肛门肌肉10s后放松，重复训练数次，以提高排便辅助肌的收缩力，增强排便能力。
5）卧床锻炼方法。躺在床上，将一条腿屈膝抬高到胸前，每条腿练习10～20次，每天3～4次；或从一侧翻身到另一侧（10～20次），每天4～10次。
（2）建立健康的生活方式。
1）培养良好的排便行为。患者在晨起或早餐前排便，即使无便意，也要坚持蹲厕3～5 min或在用餐后1h如厕。
2）纠正不良饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，多饮水。
3）高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便，若排便困难，要及时告知医务人员，采取相应措施，以免发生意外。
（3）正确使用通便药物。
1）容积性泻药服药的同时需饮水250 mL。
2）润滑性泻药也不宜长期服用，以免影响脂溶性维生素的吸收。
3）温和的口服泻药多在服后6～10h发挥作用，故宜在睡前1h服用。
4）简易通便剂的使用方法：患者取左侧卧位，放松肛门括约肌，将药挤入肛门，保留5～10 min后进行排便。