三、护理
（一）一般护理
（1）环境与休息。保持室内空气新鲜，温度控制在18～25℃为宜。急性发作期多卧床休息，根据自身情况适当活动，量力而行，可增加耐寒训练，如冷水洗脸、冬泳等，增加肺功能，从而减少发病频率。
（2）饮食护理。提供高热量、高蛋白和高维生素的饮食，以补充高热引起的营养物质消耗，饮食宜清淡易消化。鼓励患者多饮水，每日1500～2000 mL，以保证足够的摄入量并利于稀释痰液。忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，少食高糖的食物，以免产生过度咳嗽。
（二）病情观察
（1）意识与生命体征观察。观察患者精神和意识状态、体温、呼吸、血压、心率及心律等变化，有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等。
（2）咳嗽咳痰的观察。观察咳嗽的严重程度，观察痰液的色、质、量。
（3）并发症的观察。有无呼吸困难、胸闷气急加重、咯血等症状，观察血氧饱和度情况及血气分析结果。
（三）用药护理
（1）抗生素。遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类。应用喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星等）偶见皮疹、恶心、头晕、头痛等不良反应；大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）可出现腹痛、腹胀、皮疹、心律失常等不良反应；β-内酰胺类有过敏反应、恶心呕吐等胃肠道反应等；磺胺类药物有皮疹等过敏反应，肝损伤、贫血等不良反应，老年人或肝功能减退者应慎用。患者一旦出现严重不良反应，应及时与医生沟通并做相应处理。
（2）祛痰止咳药。止咳药物可选择复方甘草合剂10 mL，每天3次；宜在其他药物之后服用，服用后短时间内勿饮水，高血压、糖尿病、心脏病及消化性溃疡患者慎用。咳嗽严重者可选择阿桔片，注意观察有无眩晕、嗜睡、表情淡漠、注意力分散、思维减弱、视力减退、呼吸减慢、恶心、呕吐、便秘、排尿困难等不良反应，遵医嘱用量，避免过量，引起急性中毒。喷托维林是非麻醉性中枢止咳药，注意观察有无口干、恶心、腹胀等不良反应。对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症患者要慎用镇静类药物，如需使用一定要加强观察是否有呼吸抑制和咳嗽反射减弱情况发生。祛痰药物可选择溴己新8～16 mg，每天3次。该药物服用偶有恶心、胃部不适，减药或停药后症状可消失。该药物宜在饭后服用，有胃溃疡的患者慎用。盐酸氨溴索30 mg，每天3次；桃金娘油0.3 g，每天3次；盐酸氨溴索及桃金娘油不良反应较少，偶有轻微的胃部不适。
（3）平喘药。有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱0.1 g，每日3次；或用茶碱控释剂；或长效β2肾上腺素受体激动剂，如糖皮质激素。
（四）基础与生活护理
（1）鼓励患者经常漱口，保持口腔卫生，防止继发感染。生活不能自理者做好口腔护理。留置导尿者加强会阴护理，及时留取中段尿培养。(https://www.daowen.com)
（2）评估自理能力，协助患者生活护理，提高自护能力。
（3）加强皮肤护理，保持床单位清洁整齐，督促协助翻身，骨隆突处予以保护。
（五）专科护理
1.氧疗护理
对急性期喘息、气急明显的患者根据氧饱和度、血气结果情况给予合适的流量的吸氧，可分为低流量、中流量、高流量吸氧，低流量吸氧流量是1～2 L/min、中流量吸氧流量是2～4 L/min，高流量吸氧流量是4～6 L/min。一般情况下，患者氧饱和度在90%以上，氧分压在70 mmHg以上予以低流量吸氧；氧饱和度在85%～90%，氧分压在60～70 mmHg予以中流量吸氧；氧饱和度低于85%，氧分压低于60 mmHg予以高流量吸氧。特殊情况还需要结合其他情况具体处理，尽可能维持PaO2＞60 mmHg，氧饱和度＞90%。注意做好家属和患者的宣教，不随意调节氧流量，不使用明火，做好用氧安全；鼻导管消毒每日2次；及时添加湿化水；观察生命体征及血气结果变化；观察鼻腔黏膜的情况，如有无破溃。
2.气道护理
及时评估患者的气道状况，指导患者进行有效咳嗽、协助叩背以促进痰液排出。
痰液黏稠、排痰无效的患者可以予以雾化吸入稀释痰液，或采用吸引器辅助吸痰。具体方法：
（1）深呼吸和咳嗽：患者取坐位，双肩放松，上体稍前倾，双臂可以支撑在膝上。卧床患者则应抬高床头，双膝屈曲，双肢支撑在床上。护士指导患者进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽、咳痰。
（2）胸部叩击方法：患者取坐位或侧卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上、由外向内，力量均匀地叩击胸背部，叩击时发出空而深的拍击音表示叩击手法正确。（见本章第三节“慢性阻塞性肺疾病”）
（六）心理护理
关心、安慰患者，认真倾听其主诉，耐心细致地沟通，进行及时、有效、针对性的健康宣教，增加患者治疗的信心，缓解其焦虑、恐惧、抑郁的心理，与患者家属有效沟通，取得支持。