女性生殖系统常见肿瘤

更新于 2026年10月13日 版权声明
三、女性生殖系统常见肿瘤

女性生殖系统肿瘤是破坏机体生态平衡的重要原因之一。

1.子宫颈癌 它是女性的恶性肿瘤中的常见病。目前其病因仍不清楚。但据调查,绝大多数子宫颈癌都发生在经产和早婚妇女,其宫颈易因分娩撕伤或发生慢性炎症、糜烂等,这与癌症的发生可能有某些关系。

最早期的子宫颈癌为原位癌,此时上皮细胞已转变为形态不规则,大小不等、排列杂乱的癌细胞,但它们还局限在上皮质内,没有向宫颈粘膜下间质内浸润。癌细胞开始向粘膜下浸润时为早期浸润癌。原位癌和早期浸润癌病变都不明显,宫颈粘膜略红,表面呈细颗粒状或乳头状,有的有糜烂,质地稍脆。癌组织增生浸润明显时,癌组织向表面生长,如菜花状肿物突入阴道内,癌组织质脆,易于脱落,并可能发生出血或溃疡;癌组织向宫颈深部组织浸润,使宫颈变硬、变大,但表面仍较完整或只有小溃疡。有时癌组织破坏宫颈,引起边缘不平,底部较硬的溃疡形成。

子宫颈癌易于向宫颈旁组织、宽韧带、穹窿部、阴道壁等处浸润,晚期时还可能播及膀胱或直肠,淋巴转移也较为多见,可转移到子宫旁淋巴结、髂总淋巴结甚至腹主动脉淋巴结。血行转移到晚期才发生。原位癌经过治疗,预后最好。

2.葡萄胎 此症多发于20~30岁的经产妇。葡萄胎常伴有绒毛滋养叶细胞增生,而且有的葡萄胎能浸润到邻近组织内甚至转移到肺,所以从它的发生发展看来,可将它作为绒毛滋养叶细胞的良性肿瘤。

葡萄胎的变化很有特点,胎盘绒毛都成为大小不等的半透明水泡样物,直径从几个毫米到1cm左右,有蒂连在一起类似葡萄。

子宫腔内有许多水泡样物时,子宫增大,往往超过按妊娠月数所应有的子宫大小。滋养叶细胞侵入血管,引起出血,所以患者发生子宫出血,滋养叶细胞能分泌促性腺激素,葡萄胎时,尿内这种激素增多,因此用稀释的尿做妊娠试验时仍为阴性。

恶性葡萄胎是介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的一种病变。它与葡萄胎不同点在于增生的滋养叶细胞伴有绒毛形成,能侵入子宫肌层、子宫旁组织,甚至转移到阴道、肺等处。恶性葡萄胎有绒毛形成,其恶性度较绒毛膜上皮癌为低,因此与后者不同。

3.绒毛膜上皮癌 多见于年轻妇女,约50%发生在葡萄胎后。

这是绒毛的滋养叶细胞高度增生,向子宫肌层内生长,浸润较深,形成大小不等的病灶,有的范围小,1~2cm,有的大,侵犯子宫壁大部。癌组织内往往会有大量出血和坏死,所以肿瘤表面或者被瘤组织浸润的子宫壁层呈红褐色或灰黄色,象凝血块样。(https://www.daowen.com)

绒毛膜上皮癌的细胞具有侵入静脉的特性,所以早期就通过血行转移到其他器官,以肺为最多,其次为脑或阴道。

癌细胞破坏血管,引起子宫大量出血。

现今对此症已有显著的治疗提高率。

4.乳腺癌 多见于40~60岁妇女,可能与下列因素有关:雌激素的代谢与乳腺癌的发生有一定的关系;病毒传播,因为在同一家族中存在着乳腺癌多发的现象。

乳腺癌多从乳腺导管上皮发生,少数来自腺泡上皮,所以它的基本结构是腺癌。

上皮细胞癌变以后,在早期,癌细胞还局限在几个导管或乳腺小叶的腺泡内,没有向周围组织浸润。前者称为导管癌,后者叫小叶癌。这时癌体比较小,质稍突,境界不明显,还可能移动,往往在无意中发现。这种癌手术切除效果很好。

当癌细胞突破导管或腺泡,侵及周围组织时,称为浸润性癌,导管癌中癌细胞增生。形成大小不等的细胞团。有的还在导管内,有的浸润在周围的组织中,癌细胞团中心可发生坏死。有的乳腺癌形成明显的腺腔,有的不形成,癌细胞呈条索或片块状。癌细胞多,呈大片而间质少的,称为髓样癌;癌细胞少,纤维组织多的叫单纯癌。此时瘤体增大,境界不清活动性差的肿块,质坚实或硬,切面灰白色。

乳腺癌通过淋巴转移较为多见,常转移到腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结和锁骨下淋巴结。经血行转移常发生在晚期。

其主要症状是乳腺内出现肿物。肿瘤浸及乳腺与皮肤之间的纤维韧带时,可使纤维韧带收缩,肿块处皮肤往往凹陷。若累及大导管,可牵拉乳头引起乳头内陷。晚期可穿破皮肤而形成溃疡。

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