对易水学派后世医家的影响

对于内伤杂病一类，薛己多以脾肾亏虚论其病机，临床擅长温补脾肾，奠定了日后易水学派内伤杂病的治疗准则。虽然薛己对肾命的认识并没有超越《难经》左肾、右命门的观点，但其“阳非有余”的观点扩充了前人对肾病亏虚的认识，而其以六味丸、八味丸分补真阴真阳的方法亦多被后人延习。孙一奎继承了薛己温补命门的思想，提出“命门乃两肾中间之动气”说，认为命门为三焦之源、呼吸之门、脏腑之本、经络之根、精神之所舍。而略晚于孙一奎的赵献可和张景岳，都在薛己学说的基础上对命门学说更进一步发挥，论命门为十二脏之大主，是生命之根。赵献可学遵薛己，对“造化以阳为生之根，人生以火为生之门”（《医贯》）有深刻领会。认为命门即小心，为十二官之主，位于两肾之间，七节之旁。同时根据薛己的证治经验，在临证治疗中处处从肾水命火的偏盛偏衰着眼，用“六味丸”“八味丸”平调阴阳水火。至于张景岳，亦私淑自李东垣、薛己，继承了易水学派“补中”的学术思想，认为命门为水火之府，阴阳之宅，元气之根，精血之海，乃人生主宰。并在认同薛己“阳非有余”观点的同时提出“阴亦不足”，强调阴阳两补。李中梓在李东垣、薛己等医家影响下，提出富贵贫贱治病有别论和脾肾为先后天根本论，充分认可了薛己临床论治多从补益的方法，观其临床论治亦突出“补养”二字。同时李中梓在薛己温补肾命理论的影响下，提出了阴阳水火论，强调阴阳水火相济的重要性。由此可见，薛己作为易水学派首个强调温补肾命的医家，既开创了肾命学说的先河，又处处体现出对后世肾命学说的发展起到的引导作用。

综上所述，脾胃、肾命学说始于《内经》《难经》，创于易水学派，盛于明末，这与薛己的贡献是分不开的。对上，薛己私淑张元素、李东垣学术思想，认为内伤杂病多以虚损为主，强调脾胃肾命在论治中的重要性；对下，薛己的学术理论为后世治疗内伤杂病提供了治疗思路，同时也为后世深入探讨肾经的虚损病机开创了先河。由此可见，薛己作为易水学派承上启下的中流砥柱，既发展扩大了易水学说，又对后世温补学派的形成起到了奠基作用。至于其学术理论，亦不止局限于补益领域，而是对于一切以内虚为病机的疾病，无论内科、外科皆具有一定的指导作用。如癌症晚期的治疗，临床多用补中益气汤以提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。(https://www.daowen.com)

（《中国中医基础医学杂志》，2018年第24卷第3期）