三、脾胃病病机

薛氏《内科摘要》所言“脾胃病”主要涉及胃脘痛、腹痛、食积、痢疾、泄泻、不思食、吞酸、痞满、酒积、便血等，虽然诸病症状不一，但是核心病机皆为“脾胃亏损”，主要是脾胃气虚或虚寒。如薛氏所言“食后胀痛，脾虚不能克化也；小腹重坠，脾虚不能升举也；腿足浮肿，脾虚不运；吐食不消，脾虚虚寒无火；吞酸嗳腐，脾胃虚寒；痢疾里气后重，脾胃气下陷”。即使内科杂证，薛氏也多从脾胃立论，突出了脾胃病思想的临床应用价值。需要指出，薛己虽然处处强调脾胃亏损在脾胃病病机中的核心地位，具体治疗上还是要细分有无湿热、气滞以及病情轻重、体质的强弱，并不完全执着于一法一方。笔者以为若详细分之，有虚中有寒、虚中有热、虚中有滞三大类。虚中有寒者即脾胃虚寒；虚中有热即脾气亏虚，虚热内生；虚中有滞者即脾胃气虚气滞也。其中脾胃亏虚为本，寒、热、滞为患，可以简单称为“一源三歧”，一源即脾胃亏损，三歧即三种常见证候。(https://www.daowen.com)