五、痞满验案

案　杨某，女，53岁。

初诊（2014年2月4日）：主诉全腹部胀满、疼痛3年。自诉喜温饮、乏力，进食后胀满明显，生气后加重，腹部冰冷，屡服抑制胃酸及促肠动力药物乏效，二便调，寐可，舌淡红，苔薄白，脉沉弱。拟从脾虚气滞论治，方选香砂六君子汤合导气汤化裁。方药如下：

党参15g，茯苓10g，炒白术15g，炙甘草6g，木香8g，砂仁4g（后下），陈皮15g，枳实10g，香附12g，佛手12g，乌药12g，吴茱萸6g，川楝子10g，槟榔8g，大腹皮10g，干姜4g。

3剂水煎服，每日1剂，分3次，餐后半小时温服。

二诊（2014年2月18日）：自诉服上药后，胀满、腹痛明显减轻，纳可，偶口苦，食后腹胀，以健脾消痞法，香砂六君子汤增减，方药如下：(https://www.daowen.com)

党参15g，黄芪20g，茯苓15g，炒白术15g，香附12g，木香10g，砂仁6g（后下），佛手15g，陈皮15g，枳实15g，姜半夏12g，厚朴15g，白芍10g，焦三仙8g，炙甘草6g。

3剂水煎服，每日1剂，分3次，餐后半小时温服。

三诊（2014年2月21日）：基本痊愈，嘱保持心情舒畅，适当运动。

按：痞满在临床上以功能性消化不良、慢性胃炎等最为多见，临床辨证多从肝胃气滞入手，理气除胀之半夏、厚朴、枳实、槟榔等虽能短期取得较好效果，但是长期效果不佳，部分患者疗效不满意，笔者遵薛氏脾胃亏损之说，以为痞满之病，脾虚为本，气滞为标，在健脾益气基础上理气除胀则效果显著。