六、讨　论

中医脾胃病学思想肇始于《内经》，发展于《伤寒杂病论》，形成于李东垣《脾胃论》，继承于罗天益、薛己等，完善于叶天士《临证指南医案》脾胃分治。脾胃病思想体现了中医脾胃在机体生理、病理中的根本地位，它不仅是治疗脾胃病，而且是治疗虚劳杂症以及内、外、妇、儿等科相关疾病的指导思想。古今一些医学造诣深厚的医学家无不精研脾胃病理论，形成了各自的脾胃病学说、观点、经验。薛己脾胃病思想遥承于《内经》《伤寒杂病论》及李东垣《脾胃论》，强调治病必求于本，治疗上突出以温补脾胃为主，擅长应用补中益气汤、六君子汤、附子理中丸等。薛氏所著《内科摘要》一书，以医案形式记录了脾胃病、虚劳病等验案，语言平实，立论新颖，展示了薛氏宝贵的脾胃病思想，为后代医家研究脾胃病留下了珍贵的资料。在进入后工业化和信息化社会的今天，社会节奏明显加快，竞争日趋激烈，以及社会交际需要，由于情志内伤和饮食不调导致的慢性脾胃病明显增加，反复发作，现代医学治疗疗效非常有限，中医脾胃病学的优势非常显著，不仅在治疗常见的慢性脾胃病，而且在从脾胃调理、治疗亚健康、慢性呼吸、肾脏、心血管、内分泌等疾病方面也显示出了明显优势，所以全面继承和系统研究中医脾胃病思想很有必要。薛己脾胃病思想特点鲜明，实用性、指导性远远优于李东垣、叶天士脾胃病思想，它突出了“脾胃亏损”这一慢性脾胃病的根本病机，这对于扭转今天单纯从肝郁气滞或者肝郁脾虚等治疗慢性脾胃病的风气以及众药合围治疗疾病的弊端都有很大指导意义。肝郁、湿热、痰浊皆是标，根本是脾胃亏损，《内经》言“不能治其虚，安能治其实”即是此意。薛己从补益脾胃论治内伤虚劳、内伤杂病的经验无疑扩展了脾胃病思想的临床应用。此外薛己治疗痢疾重症强调重用参、术、芪以及补中益气汤等大补元气，少佐黄连、木香等清热调中，正如薛氏所言“凡暴病，勿论其脉，当从其症”的治疗思想对现在内科急诊也有一定的指导价值。总之薛己作为明清温补学派的医家，他擅长温补脾胃的学术思想和脾胃病诊疗经验非常值得进一步研究和发掘。

（《亚太传统医药》，2015年第11卷第17期）(https://www.daowen.com)