五、重视精神因素

薛氏强调精神因素在妇产科疾病中的作用，尤其注重暴怒、忧郁及恐惧对妇女身心健康的影响。他认为精神因素致病主要与肝藏血、脾统血之功能失调有关，恼怒伤肝，肝气失于调达而横逆，可致月经失调、痛经等；忧思伤脾，脾为气血生化之源，又为统血之脏，脾气耗损，可致月经失调、闭经、崩漏等；恐惧过度则伤肾，肾失闭藏则冲任不固，引起经、带、胎、产诸病发生，其中尤以崩漏、堕胎等病为多。他在论述乳痈、乳岩时指出：“妇人郁怒，亏损肝脾，治者审之。”“大凡乳证，若因恚怒，宜疏肝清热。”在他的妇产科病案中，几乎每一个病种均有因七情损伤所致者。如《女科撮要·经漏不止》记载的情志致病案例：“一妇人性急，每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸、乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。此皆肝火之症，肝自病则外症见，土受克则内症作。若自病见，用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆；若内症作，用四君加柴胡、芍药、神曲、吴萸炒过黄连，诸证渐愈。唯月经不止，是血分有热，脾气尚虚，以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气加酒炒芍药，兼服而调。”《女科撮要·热入血室》记载：“一妇人因怒，寒热头痛，谵言妄语，日晡至夜益甚，而经暴至。盖肝藏血，此怒动火，而血妄行。用加味逍遥散加生地治之，神思顿清，但食少体倦，月经未已，盖脾统血，此脾气虚不能摄，用补中益气治之，月经渐止。”这类病案，充分反映了薛己妇科论治重视情志调摄的临床特点。薛氏还认为正常的生活环境、和谐适度的性生活对于保持妇女健康是十分重要的。他在《女科撮要》中单列师尼寡妇寒热一节，论述到：“盖男子精盛则思室，女子血盛以怀胎，此天地自然之理也。”他认为孀妇、师尼、婢妾及高龄未嫁等人群，特别容易因沉思积虑或精神抑郁而发生各种妇科病，乃七情气血损伤，不可用攻伐，他以小柴胡汤或逍遥散加味治疗。(https://www.daowen.com)