治疗药物的监测

患者个体之间存在着诸如年龄、性别、并发疾病、遗传因素等方面的差异。即使采用相同的治疗方案，其临床结果也会出现较大变异，需及时调整药物治疗方案。对治疗指数小、临床表现具有非特异性、个体间代谢差异大的药物，在药物浓度与临床效应关系明确的情况下，测定患者的血药浓度是制订个体化药物治疗方案的重要手段。常用于体内药物浓度测定的样品是血液，通过一定方法测定后的结果依据药动学原理计算相关参数，按照参数的值及其变化调整给药方案。

取样时间对药物浓度测定结果有较大影响，应该在药物浓度达到稳态后的特定时间采集血液或者其他体液的样品，否则将影响结果的准确性，导致调整治疗方案决策的失误。对测定结果的分析与判断是调整药物治疗方案的关键。应该掌握患者临床疾病表现和用药情况，如果实际测定结果与预计结果差异较大，可从患者顺应性、药品生物利用度、药物分布特征、代谢特征、患者生理和病理因素等方面考虑。所以，测定报告中应该包括末次给药或者服用时间、取样时间等信息，而且应该与临床医生、护师一起讨论，以确保测定结果的分析与判断和实际情况相符。(https://www.daowen.com)

虽然治疗药物测定将体内药物的变化过程进行了准确量化，将物理和数学的有关理论引入到了药物治疗过程，对体内药物的变化有了深刻认识，但是，决定是否调整药物治疗方案应基于患者用药后临床的具体表现，而非仅局限于血药浓度测定结果。如果临床表现良好，即使药物浓度超出或者低于“治疗范围”也并不一定需要调整剂量。应强调的是，“治疗范围”是一个统计学概念，它是患者群体中大多数人临床表现没有异常的血药浓度值。