四、建立经皮通道

合适的上尿路集合系统经皮通道是经皮手术的关键。随着时代发展,越来越多的泌尿外科医师接受了建立经皮通道的训练(Spann et al,2011)。在美国,只有少数泌尿外科医师在实践中掌握了这一技能(Bird et al,2003;Lee et al,2004a)。来自英国的调查数据表明,完成建立经皮通道操作的泌尿外科医师和放射科医师比例均等,在最复杂的病例中,需要泌尿外科医师和放射科医师协同合作(Aslam et al,2011)。尽管在泌尿外科医师与放射科医师开展的经皮肾手术的成功率和并发症方面存在一些争议(Watterson et al,2006;El-Assmy et al,2007;Tomaszewski et al,2010a),但经皮通路是否能有效进行后续手术的关键不是在于由谁建立通路,而是该通路是否是在泌尿外科医师的指导下建立的。最理想的情况是,在建立通路时,泌尿外科医师在场,要么操作建立通路,要么直接指导放射科医师操作。当没有泌尿外科医师参与(无论是亲自在场还是事先指导)的情况下建立的通路,在大部分情况下,并不适合开展随后的经皮手术(Tomaszewski et al,2010a)。(https://www.daowen.com)