七、并发症

如果手术时间充裕并且有合适穿刺位点,大多数手术是可以顺利完成的,但是,经皮入路手术面临的主要挑战是如何在避免并发症的同时顺利完成手术,如果并发症已经发生,及时的认识和合理的处理可以防止更严重后果的发生。CT可能是发现术后并发症最敏感的工具(Semins et al,2011;Gnessin et al,2012)。经皮肾手术的某些并发症是特定的,包括结石移位至肾外、导丝或引导穿刺针头等异物残留、经皮通道肿瘤种植等。本节将讨论经皮肾手术的一般并发症。(https://www.daowen.com)

使用Dindo改良的Clavien系统对经皮肾镜取石术后的并发症进行分类,一项包括11 929例患者的报道中,77%的患者没有出现并发症(Clavien 0类)(Seitz et al,2012),11%的患者仅出现轻微并发症(Clavien 1类),7.0%的患者表现出Clavien 2类并发症(需要药物治疗、输血和肠外营养),<5%的患者出现“重大”并发症(4.1%Clavien 3类,需要手术、内镜或放射干预;0.6%Clavien 4类,包括危及生命的并发症;0.04%Clavien 5类,死亡)。一项大型多中心研究包括5724例患者报道了类似的结果,该研究也使用了Dindo改良的Clavien系统(Labate et al,2011),在这些患者中,79%的患者没有出现并发症,16%的患者出现Clavien 1类或Clavien 2类并发症,4.2%的患者出现Clavien 3类或更高类别的并发症。