对肠系膜血流和肠道运动的影响

在腹腔镜手术过程中,血流量降低不止发生在肾脏,也发生在肠系膜血管和其他器官(例如肝脏、胰腺、胃、脾脏、大小肠)(Caldwell and Ricotta,1987;Ishizaki et al,1993;Hashikura et al,1994)。极少数这种情况可导致肠系膜血栓进而引起灾难性的后果。这种并发症的形成往往需要几天时间(Schorr,1998)。

开放的切除性腹部手术通常会因为肠道麻痹(生理性肠梗阻)导致一些术后胃肠排空障碍(Kemen et al,1991)。有趣的是,在对腹腔镜和开放性胆囊切除术进行的临床观察和研究表明,腹腔镜手术对胃肠动力模式影响较轻。因此,与开放手术相比,腹腔镜手术不会引起或是很少引起术后功能性肠梗阻(Sezeur et al,1993;Halevy et al,1994)。对于这种不同反应的确切机制仍不清楚,推断可能与酸中毒相关(Aneman et al,2000)。另外,在长时间应用15mm Hg气腹压力的CO2或氦气时,肠道灌注并没有明显变化(Goitein et al,2005)。然而,至少在小鼠模型中可观察到细菌易位的增加与气腹压呈正相关(Sukhotnik et al,2006)。(https://www.daowen.com)

此外,在进行腹腔镜手术时尽管由于腹腔镜操作引起腹内压增加,但并不增加患者胃食管反流和反胃的机会(Schippers et al,1992)。