腹腔镜手术过程中激素和代谢的变化

正如在其他外科手术过程中一样,在腹腔镜手术时由于对组织操作、术中损伤和术后疼痛的反应,一些激素(例如β内啡肽、皮质醇、催乳素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)都有所增加(Cooper et al,1982;Lehtinen et al,1987;Lefebvre et al,1992)。开放外科手术时血清精氨酸加压素水平的增加和腹腔镜手术时由于气腹反应引起的类似反应的临床意义还不清楚 (Cochrane et al,1981;Melville et al,1985;Solis Herruzo et al,1989)。

开放胆囊切除术中观察到的一些代谢不良反应在腹腔镜胆囊切除术中并不显著:①术后血糖水平降低;②胰岛素敏感性轻微下降;③肝脏应激反应降低 (Thorell et al,1993;Jakeways et al,1994;Glerup et al,1995)。(https://www.daowen.com)

分解代谢的一个重要特征是复杂的器官内氮的转移;这个反应在肝内最具特征 (Glerup et al,1995)。开放胆囊切除术后氨基酸被肝脏转变为尿素的量与腹腔镜胆囊切除术相比要高很多。因此,与开放路径的手术相比,腹腔镜手术时身体的分解反应是下降的 (Fischer,1995)。的确,腔镜手术的患者术后肝脏分解应激下降与氨基酸-氮通路的组织损失下降有关,可促进患者术后快速恢复,某种意义上来说这是腹腔镜手术的特点。最后,由于组织切开增加神经体液刺激,引起以细胞因子和阿片样物质释放为表现形式的分解代谢反应,而腹腔镜手术可以减轻这些反应 (Fischer,1995)。