中国援毛塔医疗队当前的困境
毛塔是中国医疗援助较早的国家,医疗队由黑龙江省派遣。经过52年的派遣,黑龙江省虽然经验丰富,但存在很多方面的问题和困境。具体可以从以下几个方面来概括。
第一,中国援毛塔医疗队面临着新时期的新转型。
中国援毛塔医疗队已有半个多世纪的历史,医疗援助成为一项传统的工作,而当前世界和中国的卫生事业在半个多世纪的时间里出现了飞跃性发展,与此同时,毛塔的卫生事业也有了巨大的调整和变化。在过去的30年时间里,中国医疗队在派遣模式和驻在国的工作方式上都有了显著的调整,如派遣的时间从3年改为2年再改为1年,甚至有了短期的高级别专家的派遣等。驻毛塔医疗队从最偏远、最荒凉的沙漠戈壁调整到几个主要的城市和地区大医院,医生所派驻的医院也在不断调整之中。所有变化与改革都是为了更好地应对正在快速变化的局势,让医疗队发挥更积极、更全面的作用。在外部世界和中国医疗事业快速发展的新形势下,医疗援助这项传统的工作如何深化改革,让派遣单位激励最好的医生“走出去”,如何在当地创造更好的条件,让这些优秀医生更充分地利用当地条件充分发挥自身专长,助力毛塔的医疗卫生事业等,都是新时期医疗队的全新挑战。
第二,医疗队员的语言沟通能力和文化上的差异给工作的开展带来障碍。
毛塔的语言主要是阿拉伯语和法语,当地民众多使用本土化的阿拉伯语。医疗队员在出国前接受过为期1年的法语培训,虽然具有了初步的日常沟通和工作沟通的能力,但是,绝大部分医疗队员并不具备顺畅地与当地官员和患者无障碍沟通的能力。仅有少数机构可以使用英语沟通,如中毛眼科中心,其主任西迪能够顺畅地使用英语交流,因此,留学美国的中国眼科专家张春巍可以自由与其交流。而其他的机构主要是通过法语或者当地翻译来沟通的。虽然医院的技术工作可以通过示范和语言来解决,但是医学理论和新技术的交流则无法通过单纯的示范和非一流的语言完成。因为翻译受到了翻译者自身知识背景等方面的影响,医学是一个技术性非常强的学科,最新的理论和技术方法本身就具有高度的专业性,翻译并不能做到最深层的沟通与交流,因此,交流的效果大打折扣。在医疗技术手段没有充分介入诊疗的毛塔,医学更多的依然是一种人学,需要病人与医生之间的无障碍沟通,需要中国医生与当地医生之间的深层技术合作,因此,语言能力依然是限制医疗队医生在毛塔开展更专业性工作的工具性障碍。
第三,毛塔的医疗水平与现代医疗水平之间有着较为明显的差异。(https://www.daowen.com)
当代毛塔的医疗水平与现代医疗水平之间的差异主要包含以下几个方面:首先,中国和毛塔的医疗发展不处于同一发展层级上,这给中国医疗队队员提出了技术上的新挑战。在毛塔,手术一般为开放手术,内镜手术基本上没有医院可以开展。而国内的医院一般均在内镜下开展微创手术。由于长期不接触开放式手术,擅长微创手术的中国医生很难熟练地进行开放手术,这给手握先进技术的中国医疗队员提出了新的技术挑战。其次,中国国内的医学高度发达,医学专业分工越来越细,医生的专攻方向越来越精确,其关注的领域也朝着高精尖方向发展,因此,中国医疗队的医生所关注的领域相对狭窄。但是,毛塔的医学尚停留在使用内、外、妇、儿的分科方法的层面上,医生需要关注各科的所有疾病,在一些医生极度短缺的偏远地区,医生甚至被要求能够诊断所有科室的疾病。这对中国医疗队的医生来说是一个医疗视野和医疗基础方面的重大挑战。最后,毛塔医院医疗设备不全,检验设备极为简陋甚至缺失,挑战着中国医生的诊断能力。在毛塔,很多医院几乎没有医疗检验设备,很多疾病需要中国医生根据自身经验做出判断,如在缺少血检的情况下,中国医生如何通过经验做出正确的判断,怎样通过当地挑战性的工作,使自己在身兼数职中快速成长,这对中国医疗队的医生是一个巨大的挑战。
第四,中医的传统疗法并不为非洲民众所接受,因此,中国特色的医疗方法推广难度较大。
中国医疗队派遣了中医到毛塔开展针灸、按摩工作,但是,毛塔民众对中医疗法的接纳程度极为有限,导致如针灸、按摩等花费较少的医疗工作难以大规模开展。到2017年5月为止,还没有毛塔患者接受过中国中药的治疗。因此,现阶段,中国医疗队的中医更多地从事与中医相关科室的诊疗工作。如何利用中医知识,结合当前工作需要,创造性地将中医知识运用到当前的诊疗工作中来,是一个巨大的挑战。如中医被分配至创伤康复科室工作,如何将中医知识与当地的创伤康复疗法相结合,成为中医在一线工作中的全新挑战。与此同时,在现阶段,医疗队的中医如何通过已有的中医疗法,介绍和展示中国医疗文化的魅力,让更多的毛塔民众了解中国中医文化,为未来中医与毛塔当地阿拉伯医药的交流奠定基础,是一个关系到中毛医疗文化长期交流、沟通的重大问题。
第五,因生活环境巨变而带来的疾病和日常生活方式的挑战。
毛塔公共卫生条件极为有限,各类传染病多发,中国医疗队在工作中长期接触各类患者,增加了医疗队队员感染各类疾病的风险。中国医疗队的生活条件较差,沙漠地区气候恶劣,给医疗队队员的生活带来困扰。毛塔地处沙漠,常年高温少雨,干燥炎热,蔬菜、水果的供给严重不足。特别是在基法,受制于气候和水土等方面的原因,中国医疗队无法自种蔬菜和水果来解决日常之需,只能从400千米之外的首都努瓦克肖特采购,不仅耗时耗力,且供给不充足、不新鲜,这给医疗队队员的生活带来困扰,医疗队队员罹患便秘、痔疮和维生素缺乏等相关疾病的情况较多。同时,医疗队驻扎地的生活条件简陋,没有任何娱乐设施和娱乐活动,业余生活极为单调枯燥,网络信号不佳,这也加深了医疗队队员生活的艰苦程度。