新时期毛塔对中毛医疗卫生合作的期待
在中国长达半个多世纪的医疗援助中，中国和毛塔在医疗卫生方面有了长期的互动，双方在互动中增进了了解。随着中非合作论坛医疗领域相关合作举措的推出，以及毛塔成为中国“一带一路”倡议规划中的重点国家，毛塔对与中国的医疗卫生合作提出了更高的期待，期待中国在毛塔未来的卫生事业发展中扮演更为重要的角色。毛塔本土的医生成长起来振兴医疗卫生事业需要较长的时间，因此毛塔对于中国在医疗卫生领域的援助与合作寄予了非常高的期待。通过对毛塔卫生部各个部门的走访调研，笔者总结了毛塔方面对中国医疗卫生领域援助的新期待，主要包括以下几个方面。
第一，期待中国在对非医疗合作举措基础上，制定与毛塔的国别合作政策，带动中毛开展更有针对性的合作。
随着“中非公共卫生合作计划”和“健康丝绸之路”的建设推进，毛塔希望搭上中非合作的“便车”，通过发展与中国的医疗合作关系，使毛塔获得医疗领域的提升与发展。近年来，随着与中国合作项目的增多，毛塔对中国的政策跟进很快，对中国卫生方面提出了更高的合作期待。毛塔卫生部部长助理表示，中国援建的国家公共卫生研究院帮助毛塔建立起国家的公共卫生体系，他希望借助中国当前的“中非公共卫生合作计划”带动毛塔公共卫生事业更上一个台阶，将中国卫生发展的经验嫁接到毛塔的卫生事业发展之中。毛塔在非洲的医疗领域中具有相当的特殊性。仅有410万人口的毛塔疾病种类繁多，但罹患特定疾病的人数相当有限，其他类似的非洲国家的特定疾病防控中心等难以在短时间内产生广泛的影响，因此，中非合作论坛推出的诸多举措毛塔无法争取到合作。鉴于此，毛塔希望中国能够根据毛塔医疗发展的特征和发展阶段，制定中国与毛塔的国别合作政策，在毛塔推出更具有可操作性的合作方略，帮助毛塔在医疗领域更好地借鉴中国的发展经验，借用发展资源，推动毛塔医疗卫生事业的进步。
第二，期待中国医疗援助关注的领域从全面铺开向专科专病援助调整。
随着毛塔卫生事业的发展，毛塔医疗人才的成长，毛塔国内的医疗基础性力量正在逐渐充实，医疗力量和医疗水平逐渐更新升级。经过独立后60年的建设和发展，毛塔的医疗卫生事业获得了长足的发展，首都和各大城市的本土医疗力量已成为医疗卫生行业的主流，普通的医务人员需求缺口逐渐减小，对外援医务人员的要求开始发生变化。具体如下。
一是医务人员的缺口从普通的医务人力资源短缺向高端的专科医务力量短缺转变。如毛塔的创伤外科中心需要富有经验的骨科医生、烧伤科医生、康复科医生等，毛塔的国家癌症医院需要富有经验的癌症影像诊断医生、癌症早期干预医生和癌症治疗医生等。
二是由于人口出生率持续攀升，毛塔对与孕产妇相关的科室有强烈的需求，包括妇科、产科、新生儿科和儿科等。毛塔的人口处于高增长时期，人口出生率较高，而国家的相关医疗配套设施远未赶上人口新增速度。2009年，毛塔的人口增长率高达34.11‰，妇科、产科和儿科的医生人数严重不足，且现有的医生学历不高，医疗技术水平亟待提高。毛塔国家妇婴医院是全国最高级别的妇婴专业医院，但这里只有20名妇科医生、7名产科医生、2名儿科医生，人手严重不足。由于医生的经验不足和水平不高，产妇和婴儿的死亡率很高。在面对一些常见的儿童病，如早产、新生儿窒息、腹泻、疟疾、儿童骨折、脑部病变、营养不良等时，急需有经验的医生参与。这些医生通过一线工作和业务培训，来充实相关科室的医疗力量，提高诊疗质量。在毛塔国家妇婴医院，虽然有2名儿科医生可以轮换上班，但是当其中1名医生出国进修时，就会出现门诊或者住院儿科医生的空缺，新生儿若有突发情况将无法得到及时处理。
三是普通医务人员援助从资源集中的首都向条件较为艰苦的中小城市转移。在毛塔，本土的优秀医生基本上集中在各方面条件较好的努瓦克肖特和努瓦迪布，而其他地区的医院医生则较为短缺。因此，毛塔的大城市医务需求从普通的医务人才向专科专病人才转变，普通医疗力量需求则日益向偏远的中小城市转移。
第三，期待中国开展更多富于经验的传染病防治援助和与毛塔的合作，让毛塔通过借鉴中国经验从而提高医疗事业发展的效率。
一是分享中国在某些传染病方面的防控经验。在中国医疗发展进程中，中国在疟疾、血吸虫、肺结核等传染性疾病的防控方面取得了较为显著的成就，毛塔希望与中国合作，更为有效地借鉴中国在这些疾病防控方面的经验，通过与中国合作开展传染病的专科诊治和防控，以建立诊疗和防控中心的方式，有效地复制中国经验，提高相关疾病的防控力度和防控效果，缩短探索毛塔防治方案的时间。
二是借鉴中国“赤脚医生”的经验，建立基层医疗保健体系。毛塔有阿拉伯医生，但是毛塔的阿拉伯医生在基层卫生中不占据主导地位，而零星分布的各级各类医院让毛塔的基层卫生很不健全，难以满足日益增长的基层民众的日常医疗之需。因此，毛塔希望与中国加强基层医疗手段方面的合作，借鉴中国基层中医和“赤脚医生”的经验，让毛塔医疗中的民间力量在医疗卫生体系中发挥更重要的作用。
第四，期待中国在毛塔的医疗设备维护方面做更多的工作。
援助医疗设备如何维护是普遍存在于国际医疗援助中的一个关键性的问题。在国际对非医疗援助中，医疗设备的援助较为常见，但医疗设备的维护问题是国际援助中较棘手的瓶颈难题。在中毛友谊医院，绝大部分设备都是中国提供的，医院的设备处处长告诉我们，这些设备在医院开诊时都是当时最为先进的设备，但是经过一段时间的使用和运转后，很多设备先后出现了各类问题。有些问题是当地的医疗服务公司能够检修排除的，但绝大部分问题凭借毛塔的技术力量无法解决。因而，很多先进设备在使用一段时间后便被扔在仓库里不再使用，这严重影响了医疗设备的使用效率。(https://www.daowen.com)
在对中毛友谊医院的实地考察中，我们发现，医疗设备使用、维护方面的问题主要包括以下几个方面：一是医疗设备的功能不全，影响医疗诊断的精确性。如在X光机房，X光机拍出来的照片有颜色，有时候会影响医生的诊断。二是医疗设备长期缺乏维护和保养，只能发挥部分功能。中毛友谊医院的两台X光机，由于缺乏专业的维护、保养，新机在使用一段时间后就陆陆续续丧失了一些功能，如今这两台机器虽然还在工作，但都只能用最简单的功能了，其中一台X光机拍脸部的功能在使用一个月后甚至就完全不能工作了，毛塔国内的维护人员无法提供专业的维修。三是由于医疗设备的某些故障，工作效率严重受到影响。中毛友谊医院的CT机也是当时非常先进的设备，但是CT机的更新换代速度很快，维护人员只能进行简单维护以确保设备能正常工作，因此，这台CT机虽然仍然在工作，但经常出现问题和故障。操作CT机的工作人员对我们抱怨说，因为机器很老了，工作效率很低，所以医院里的很多同事都不愿意来这里与他一起工作。考虑到CT机的工作效率，医生则尽量避免开CT单用于影像诊断。四是由于毛方对医疗设备的了解甚少，简单的故障无法排除，或者耗材用完后便将设备闲置。在基法医院，医院所有设备均为中国援助。其中，一台美国产的CT机运转良好，但由于中国援助时附赠的胶片用完了，而医院无法及时购买到胶片，导致设备闲置。实际上，中国医疗队的医生一再与医院协商，该设备没有故障，只需要从生产该设备的美国公司购买配套的胶片即可恢复运转。但是，医院在耗材的后续购买上要经过毛塔医药相关部门的层层审批，手续极为烦琐，因此，机器闲置很长时间后胶片依然没有能够得到供应。
在非洲的医疗卫生事业中，医疗设备的维护是一个普遍性的难题。从全非洲的范围来看，医疗设备几乎没有非洲产品，都是从世界其他国家进口的。因此，医疗设备维护方面的问题较为普遍。在调研中，毛塔卫生部医院司的司长坦陈，“维护是个很大的问题”。可以说，在毛塔，所有援建的医院设备维护都是一个很让人头痛的问题。毛塔的很多医院都是国际援助的，国家医疗中心是法国1966年援建的，国家心脏病专科医院是科威特援建的，国家结核病医院是意大利援建的，这些国家在援建了医院，提供了设备后，一般在设备一年质保期到期后不再提供后续设备维护方面的服务，设备的维护工作均由毛塔本国的设备维护公司承担。对于新建的基法医院的设备维护工作，该司长表示非常担忧。他表示，他们希望中国在提供设备的同时，能够提供维护设备的全程服务，不希望设备在出现故障后就堆在仓库里积灰。
毛塔的相关管理部门希望通过商业合作，而不是援助的方式来解决设备的维护问题。考虑到援助方的采购单位与维护单位不是同一单位，向采购方寻求维护服务非常不切实际，因此，医院司的司长告诉我们，如果能够为医院的设备提供及时而可靠的服务，切实解决医院设备使用和维护中的问题，那么他们愿意向相关公司支付使用和维护的费用，将这一服务以打包的形式承包给相关技术公司。但是，毛塔方面的想法是，希望同一家公司能够负责所有设备的维护和管理。负责非洲地区设备检验和安装的迈瑞工程师刘思洋表示，医疗设备的维护问题是一个广泛存在的问题，其原因较为复杂，不能归咎于中国援助的不当。一是因为非洲的医疗技术普遍落后，缺乏懂得相关维护知识的人员，因此，必须从医疗设备的生产国派出专门的人员来进行专门的维护；二是非洲医疗设备的采购量不大，非洲国家生活条件较为艰苦，医疗设备公司一般不会在非洲国家设置专门的人员长期驻守，而通常会在医院报告设备故障后再派遣人员前往参与维护；三是各个设备公司之间的设备技术和配件各不一样，因此，设备公司之间不具有相互维护的可能性，这就增加了各个设备公司派遣专门技术人员的难度。
第五，期待中毛在医疗学术研究领域的更多专业与实质性合作。
毛塔在公共卫生方面的数据整理、公布和研究落后，这影响到国际社会对毛塔公共卫生方面的信息获取，以及相关援助计划的制订。为了顺利获得国际社会在卫生方面的援助，毛塔急需展开对公共卫生方面的相关研究。在公共卫生研究院，中心主任告诉我们，世界卫生组织等国际机构都有意向向毛塔提供卫生方面的援助，但是，毛塔虽然会有相关的数据，但没有办法拿出公共卫生领域的研究报告。当前他们只做检测获取数据，并不会根据国内的情况对这些数据进行进一步的考察、分析，更没有专门的研究人员对这些数据展开研究并形成研究报告。但现实是，专业性的权威研究报告不仅可以让毛塔的卫生情况为外界所悉知，而且也是国际援助考虑的重要依据。
毛塔希望中国在建设努瓦克肖特大学医学院的基础上，开展深入的医疗卫生方面的科研合作。努瓦克肖特大学医学院书记在访问中表示，中国援建了医学院的大楼，但是，学院不仅希望拥有大楼和实验室等硬件设施，而且还希望通过中国和毛塔在医学学科层面的实质性合作，推动毛塔医学的进步，通过软件建设来提升双方合作的高度和层次。目前，在医学院的实验室里，中国提供了60%的设备，在院长看来，提供实验设备为学术合作的开展提供了良好的基础。“我们不仅希望有完善的实验设备，更希望有实质性的基于实验而进行的学术合作。”
毛塔希望通过中国和毛塔医学教师之间的交换，加强中国医学研究者对毛塔疾病的关注和研究，同时加强毛塔医学研究者对中国先进的医学技术的掌握，使双方在交流中推动学术方面的合作。努瓦克肖特大学医学院共有教师92人，主要有公共卫生和传染病两个专业方向。努瓦克肖特大学医学院2016年第一位研究生毕业，目前共有33名博士生，经过多年的本硕博学习，才能获得博士学位。这些学生都关注毛塔当前最严重的疾病，以便更好地服务于国家的医疗卫生事业。[51]
中毛之间医生的互换和对毛塔医生的培训可以提升毛塔的医疗技术，更新毛塔医生的医疗知识。努瓦克肖特大学医学院的很多课程是没有专任教师的，因此，努瓦克肖特大学聘请了大量来自突尼斯、摩洛哥或法国的教师，他们每年到毛塔从事短期的课程教学和合作研究。毛塔还与西班牙开展合作，合作招收研究生，老师和学生到对方的学校开展培训交流，等等。医学院书记希望中国能够与毛塔交换医学方面的教师，将中国捐助的设备用起来，让中国的援助发挥更大的作用，培养更多毛塔本土的医学人才，推动毛塔医学的发展。
第六，期待中国在医疗卫生人力资源方面的援助形式更丰富。
在毛塔医学人才的培养方面，毛塔有了更高的期许。从毛塔国家的卫生发展战略上看，毛塔正在大力推动医疗人力资源建设，期待中国援助更多集中于人力资源的培训上。2015年，毛塔出台了《国家卫生发展纲要》，未来5年毛塔的医疗卫生事业发展重点推动人力资源建设。在对毛塔卫生部部长助理的访问中，部长助理表示，毛塔卫生各部门正在围绕医疗人力资源建设而展开工作，希望中国能够给予毛塔医生、医学学生更多学习、培训的机会，以提升其自身的素质。另外，还希望中国相关部门能够给予毛塔更多相关研习的进修机会。
毛塔期待人才培养能够成为一种更有效激活中国援助的重要途径和方式。在国家公共卫生研究院，中心主任带我们查看和讲解实验室里中国援助的每一件医疗设备，其中有一些设备是毛塔急需使用，但其医务人员并不会使用的。他表示，非常希望中国能够提供更多的机会，让中国援助的每一个设备都能够由毛塔医务人员来操作和使用，确保这些设备在毛塔的公共卫生事业当中发挥更为重要的作用。
培训不仅是国家储备人才的方式，也是普通毛塔人报效国家、回报社会的重要途径。在访问中毛眼科中心时，一群在中毛眼科中心上课的努瓦克肖特大学医学院的学生围住了我们。他们表示，从网络和中国老师那里了解到，中国有着日新月异的医疗知识和医疗技术，他们希望我们能带他们去中国学习先进的医疗知识和医疗技术，这样才能更好地为毛塔的患者提供力所能及的救治。