中国对毛塔医疗卫生援助的影响

二、中国对毛塔医疗卫生援助的影响

毛塔是中国医疗卫生援助的重点国别,卫生也是中国对毛塔援助的重点领域,援助效果突出,影响深远。从调研的基本情况来看,中国对毛塔的卫生援助在建设毛塔的卫生系统、缓解毛塔民众疾苦等方面产生了积极的影响,获得了毛塔官方和民众的一致好评。具体来说,中国对毛塔卫生援助所产生的影响主要可以从以下几个方面来概括。

第一,中国医生救死扶伤,为守护毛塔人民的生命安全而持续坚守、默默奉献,是毛塔人民生命的守护神。

在中国对毛塔医疗援助的50多年间,即使是面对烈性传染病,中国医疗队的医生也不畏艰难,为挽救患者的生命不顾个人安危忘我工作。由于饮水不安全,毛塔霍乱多发,严重腹泻、呕吐的病人被确诊感染霍乱之后,很多当地医生畏首畏尾不敢接触病人,中国医疗队的医生一马当先,甘冒风险,拯救病人,夜以继日地为病人量血压,测脉搏,大量补液,纠正离子平衡,输入抗生素,使因严重脱水出现循环衰竭或肾衰竭而奄奄一息的垂危病人摆脱死神,重获新生。在毛塔,不管是接受过治疗的病人,还是健康人,见了中国医疗队的人,总会热情洋溢地呼喊“中国朋友好”。[34]在很多紧急的情况下,中国医生凭着精湛的技术和高度的责任心,克服了医疗设备残缺不全的困难,多次在没有手术器械、没有血源、没有氧气、没有监护设备、没有手术无影灯的情况下,凭借着丰富的临床经验和坚定的救死扶伤的意志,帮助病人做剖宫产、断肢复接、肝癌切除、肝不规则切除、甲状腺切除、肢体坏死截肢、马蹄足矫形、开放性腹部外伤救治、植皮、膀胱造瘘、巨大子宫肌瘤摘除、剖宫产结石摘除等手术,抢救了无数例重危病人,中国医生成为毛塔患者的福音和生命的保险锁。为此,毛塔总统和毛塔卫生部多次为中国医疗队队员授勋,表彰他们在毛塔期间的出色工作,感谢他们为毛塔医疗卫生事业的发展所做的贡献。

中国医生治病救人的对象极为广泛,因此很多被救治的对象多年后仍惦记着中国医生,中国医生的故事在毛塔民间被传为美谈。2017年11月,当中国第三次“光明行”义诊专家在毛塔行医时,一位名叫卡卡·迪亚罗(Kaka Diallo)的65岁老人带来了一张50年前与中国医疗队医生交往的照片,引起了轰动。50年前,老人的一位好朋友发烧,身体不适,当地人认为情况不好,很有可能会丧命。这位朋友怀着撞运气的心态来到中国医疗队看病,医生给她拿了药,她怀着试试看的心情按照指示吃了医生给的药,很快就退烧并完全康复了。半个世纪后,老人听说中国医生在“光明行”义诊中为毛塔眼疾患者做手术,她请求中国医生救治她几乎失明的双眼。手术进行得非常顺利,手术后老人激动地说:“太棒了,手术进行得太快了,当我还在紧张、焦虑的时候,医生就让我坐起来了。”[35]这样的特殊情缘几乎每天都在发生。前中国驻毛塔大使武东曾听过这样一件事情:“毛塔国民议会议长布伊利勒曾亲口向我讲过,他小时候家住内地,离首都很远,医疗条件很差,有一次头部受重伤,是中国医疗队的医生给他做了手术,挽救了他的生命。”[36]中国医生救治的不仅仅是毛塔的达官贵人,更多的是平民百姓,因此中国医疗队获得了普通老百姓的认可与支持。

第二,中国的医疗卫生援助为毛塔提供了医疗卫生的硬件基础设施,为毛塔民众看病就医提供了物质可能。

中国在毛塔援建了3所医院,位于塞利巴比的塞利巴比医院、位于首都努瓦克肖特的中毛友谊医院和位于基法的基法医院,在同一个非洲国家援建3所医院是中国援助史上少有的情况。中国援建的医院是毛塔接诊量最大的国家级和地区级医院,负担着首都和首都以外地区最为重要的医疗接诊任务。塞利巴比医院是中国医疗队在毛塔中西部驻扎的重要驻地。以前当地没有医院,中国医疗队的医生只能在帐篷内看病做手术,后来,中国在20世纪80年代为当地建设了塞利巴比医院,这里很快成为中西部最为重要的医疗中心。中毛友谊医院是毛塔最顶尖的医院,其接诊量占全国接诊量的52%。中毛友谊医院也是全国规模最大、设备最先进、科室最齐全、技术最领先的国家级医院,在毛塔有着极为广泛而深远的影响力。基法医院是首都以外最大的地区级医院,主要为首都以外,特别是中东部交通不便地区提供医疗服务。中国援建的3所医院改变了毛塔民众多年来无处就医、无处看病的历史,缓解了毛塔医疗落后的情况。2016年8月5日,中国援毛塔基法医院(即基法医疗中心)正式移交。基法医院拥有150张床位、200名工作人员。毛塔卫生部部长布巴卡尔说:“基法医疗中心的建成和移交是毛里塔尼亚卫生领域的一件大事,也是当地人民的福祉。”[37]

医院的建成改善了当地民众的就医条件,也为很多高精尖手术和实验室操作创造了合格的条件,特别是无菌的环境。拥有了医院的毛塔民众不必到国家医院通宵排队挂号候诊,宽敞的候诊和就诊环境让患者和家属不用在烈日下候诊。中国所提供的医疗设备也大大提高了毛塔病患的就诊质量,为毛塔患者争取了宝贵的救治时间。中毛友谊医院的院长告诉我们:“医院充足的病床避免了住院病人躺在走廊上,产科诊室和产床的配备齐全让产妇不再把孩子生在地上,中国所提供的CT机确保了病人不用辗转到邻国做CT检查,中国所提供的先进的检验设备和检验试剂正在大力帮助医生提高诊断水平,最大限度地减少误诊,保证患者生命质量。”[38]基法医院是毛塔中部地区设备最齐全的一家医院,基法及其附近的患者不再需要颠簸几百千米赶到首都去看病,或者到邻近的摩洛哥或塞内加尔看病,不仅节省了开支,省去了患者舟车劳顿的痛苦,而且在当地就诊帮助患者争取了宝贵的抢救时间。

第三,中国援建的国家公共卫生研究院完善了毛塔的国家卫生体系,在实践中培养起毛塔的首批公共卫生专家。

中国为毛塔建设了毛塔国家公共卫生研究院,并向研究院提供设备,坚持几十年派遣公共卫生专家。这是中国在非洲国家建设的第一个公共卫生机构,毛塔也是中国最早派遣公共卫生专家的国家。中国公共卫生专家帮助毛塔开创了毛塔的公共卫生事业,发展起病毒检测、理化检测(食品检测、水质检测)、营养卫生和传染病防控等公共卫生专业。中国专家克服各种困难,深入数百千米,甚至数千千米的偏远农村和沙漠深处的城镇进行疾病调查和预防性卫生监测,为在毛塔开展卫生防病工作积累了大量科学资料,在食品卫生、环境卫生监测,寄生虫病防治和各种传染病的预防、控制工作中,都取得了突出的成绩。国家公共卫生研究院是毛塔国内唯一的一家公共卫生服务机构,在毛塔的医疗卫生事业中无可替代。

中国在援助中见证了毛塔公共卫生事业的发展和公共卫生领域本土人才的成长。研究院刚成立时,毛塔没有公共卫生方面的本土人才,因此,所有技术专家全部由中国派遣,援助队伍最多的时候达30人。为了改变毛塔没有公共卫生人才的现状,中国方面坚持在工作中培养人才,在常年的合作和互助中,中国专家以“传、帮、带”的方式传授毛塔当地医生公共卫生知识。经过多年的并肩共事和手把手教学,毛塔公共卫生各个领域的人才逐渐成长起来。在今天的毛塔国家公共卫生研究院里,除中国5名公共卫生专家为研究院提供技术方面的指导外,其他均为毛塔本土的公共卫生专家。在绝大多数的科室中,毛塔本土的公共卫生专家均能独立开展检测和研究,只有在遇到突发或者技术难度较大的问题时,才需要中国专家深度参与到毛方专家的工作中来,毛塔的公共卫生专家已经具备了独立开展工作的能力。

为了适应毛塔公共卫生最新形势发展的需要,中国还在调整公共卫生专家的派遣形式,以期为毛塔的公共卫生事业开辟新的领域和培养新的专业人才。随着食品安全问题在世界各国的凸显,毛塔决定开拓食品安全方面的公共卫生服务,为此,中国从2016年开始向毛塔每期派遣1名食品检测方面的公共卫生专家,帮助毛塔建立食品微量元素、重金属和农药残留等方面的检测体系,并在工作中帮助培养毛塔在食品检测方面的本土专家,为毛塔独立开展食品检测方面的公共卫生服务做准备。

拥有了国家公共卫生研究院后,毛塔实现了在公共卫生领域的自立,在传染病防控、生命质量监控、公共卫生质量跟踪和病毒检测等方面全面发力,力求保证毛塔全国范围内人民的健康安全。

第四,中国医疗队所提供的医疗服务充实了毛塔医疗技术队伍,提升了毛塔医疗的质量,提高了毛塔医疗服务的水平。

中国自1968年开始向毛塔派遣医疗队,现已向毛塔派遣了33批医疗队,共870多名医疗队员,为守卫毛塔民众的生命安全和身体健康默默地坚守和奉献了52年。中国医疗队充实了毛塔医疗机构的人才队伍,弥补了毛塔医疗人才之不足。第31批医疗队共接待门诊近4万人次,接收住院患者8714人,完成手术8689例,抢救危重病患1725人,接生新生儿5083人。此外,还完成3.5万多例麻醉、X光检查、B超检查、化验检查等,培训当地医务人员138人次。[39](https://www.daowen.com)

中国医生的到来正在有效地解决毛塔本土医生之短缺问题。根据2016年毛塔卫生部对全国医务人员的调查,全毛塔共有医务人员800多人,医生严重短缺。[40]多年来,毛塔本土培养的医生屈指可数,中国医生的到来撑起了这些诊室。基法医院技术力量薄弱,手术主要依靠中国医生来做。而塞利巴比医院只有30多名工作人员,且多数没有经过正规培训,医院医疗条件简陋,而这家医院却承担着该地区10余万人的医疗、预防保健工作。[41]在毛塔,很多医院因为无法雇用到足够的本国医生,不得不聘请大量外国医生。毛塔国家医疗中心拥有病床450张,拥有大量来自法国、摩洛哥、塞内加尔等国的医生和护士。在毛塔国家医疗中心新成立的创伤外科中心有一个烧伤科,因为毛塔没有烧伤科的医生,中国医疗队的中医赵大夫是这个科室唯一的一名医生。面对毛塔没有烧伤科医生、没有任何治疗烧伤的药品的现状,为了尽量减少患者的痛苦,赵大夫为患者进行穴位按摩,并用中药调配药膏帮助治疗被烧伤的皮肤。

中国对毛塔的医疗卫生援助持续了半个世纪的时间,为几代人提供了医疗方面的保障,守护着毛塔人民的健康和生命。中国的医生持续关注每一个普通毛塔人的生、老、病、死,在人最需要帮助、最柔弱的时候一路持守,因此,中国医生与毛塔人结下的是世代的生死情缘。在毛塔卫生部,医院司的司长非常热情地接待了我们这群来自中国的客人,他非常友好热情地告诉我们,他就是在中国医疗队所在的塞利巴比医院出生,由中国医生接生的。后来,他在基法医院工作,担任院长,他的儿子又是出生在这家医院并由中国医生接生的。[42]经过几代与中国医生的交往和互动,毛塔人将自己的生命放在中国医生的手中,认定中国医生是毛塔人民的健康守护神,中国医院和中国医生会一直在他们身边。中国人民的爱通过中国医生的心在一代代毛塔人心中流传,成为毛塔人民流淌在心中的情谊。

第五,中国医生关注毛塔民众最为常见和多发的疾病,最大限度地缓解病患的疾病痛苦。

毛塔地处干旱沙漠地带,因常年日照强烈、时间长且阳光反射率极高,毛塔民众各类眼疾患病率高达1%~2%,各类重度眼疾成为困扰毛塔人民的常见病。白内障手术等眼科手术成为中国医疗队医生最为常做的手术之一,仅基法分队的眼科医生2年内就为1000多名白内障患者实施了手术,帮助他们重见光明。塞利巴比分队眼科医生尹星淑为当地病人实施小切口超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,使一些20多年未曾见过光明的病人得以复明。[43]

为了帮助更多的毛塔患者重获光明,提高生活质量,中国方面从2015年开始开展了“光明行”活动,为毛塔眼疾患者排忧解难。2015年7月,在中毛建交50周年之际,北京协和医院眼科专家在毛塔于2周时间内高效率地实施了216例白内障手术。2016年12月,黑龙江省派遣了以眼科专家张长弓为组长的由6名医生组成的医疗小组在毛塔开展第二次“光明行”活动。中国医生以精湛的医术,不怕苦、不怕累的大爱无疆精神,在短时间内高质量地完成了235例白内障手术,为毛塔患者重新带来光明,成为毛塔民众的“光明使者”。[44]

中国“光明行”活动开展后,毛塔民众感到已经离不开“光明行”了。首次“光明行”活动负责人钟勇表示,“毛塔的白内障患者比预期的要多,且病情比较严重,难度大、技术要求高”,因此,“光明行”活动的医务人员几乎每天都工作10小时以上,接诊量较大。[45]在第一次“光明行”活动闭幕式上,中国驻毛塔大使武东在讲话中表示:“中国政府决定将本次活动所用的总价值达370万元的先进药械全部赠送给毛方,并在毛国家医院设立‘中毛眼科合作中心’。未来将通过开展向毛派遣眼科医生、护士,设备维护,眼科技术交流与培训,义诊等多种活动,努力拓展新合作模式,进一步推动两国在卫生领域的合作。”[46]自此,中毛眼科中心成为“光明行”活动在毛塔的常设机构和中毛眼科医学交流的中心,这也是中非眼科合作所留下来的第一个永久性诊所,为“光明行”活动的常态化奠定了基础。[47]第二次“光明行”活动结束后,中国方面也将医疗器械和医疗物资捐给了中毛眼科中心。至此,中国共为中毛眼科中心捐赠了价值1800万元的物资。2016年7月,第32批中国援毛塔医疗队专门为眼科合作中心配备了1名眼科医生、1名麻醉师和2名护士。[48]因为对于医生和技术的高度需求,这里很快便成为毛塔眼科重症患者治疗的中心,前来就诊的病人均为毛塔其他医院无法诊治而转诊的重症患者。这里也成为国家中心医院业务最繁忙的科室,每天接诊人数在500以上,2年多的时间共接诊3万多名患者,让数千名接近失明的眼疾患者解除了疾病痛苦,为他们送去了健康和光明,中国医生的精湛医术得到了毛塔政府和患者的高度认可。中国医生妙手回春的故事广为传播,毗邻的塞内加尔和马里等地的患者皆闻讯赶来求诊,中国医生不仅救治了大量毛塔当地患者,而且也为毛塔周边国家的患者提供了重获光明的机会。

眼科中心的中国医生开展了毛塔首例新鲜羊膜移植手术和首次中毛联合角膜移植手术等开创性工作,高难度的手术让大量患者重获光明,手术技术的大胆创新也让白内障手术成为每一个普通毛塔人都可以消费得起的手术。2015年7月,眼科中心的患者萨利玛在摘下纱布时重见光明,她大声欢呼“感谢中国政府,中国医生”,“这是我第一次接触中国医生,他们非常优秀,我对他们的医术非常有信心”。[49]2016年12月,在第二批“光明行”义诊手术复明仪式上,一名当地白内障患者揭开蒙在眼睛上的纱布后,用刚学会的汉语激动地连声说道:“谢谢!中国!谢谢!”[50]这发自肺腑的话语是中毛合作惠及两国人民最有力的见证。年轻的留美女博士张春巍放弃了大城市里的优厚待遇和优越条件来到这里,为中毛眼科中心带去了世界先进的“羊膜移植术”,为毛塔的眼疾患者移植羊膜,让他们重见光明。为了降低手术费用,张春巍研发的“羊膜移植术”让原本在欧洲需花费数千欧元方可完成的手术,在毛塔花费50美元便可完成,白内障手术不再为少数人所享有,而成为一个平民的手术,每一个普通家庭、普通毛塔患者都可以寻医问药。她的手术创新让每一个普通的毛塔患者从中获益。2017年7月,张春巍被毛塔总统阿齐兹授予“总统勋章”,以表彰她在艰苦环境下不畏牺牲、开拓创新的精神。

第六,加强人力资源培训,为毛塔的医疗卫生事业培养人才队伍和后备力量,留下“带不走的医疗队”。

中国医疗队不仅是一支为毛塔民众送医送药的队伍,而且也是当地医疗队伍和医学院学生的“导师”团队。在与当地医务人员的共同工作中,中国医疗队队员们逐渐发现不少护理人员操作技术不正规、不熟练,无菌观念不强等问题,于是便通过交流、互动,以中国医生科学的工作作风影响他们,同时对当地医护人员进行技术指导,以此加强医护协作,提高医疗质量和医疗技术。在培训中,中国医护人员重点指导毛塔护士正规的操作技术,培养他们对疾病的认识能力,教授治疗药物的应用知识,并多次、反复辅导,不断强化。经过培训,在门诊工作的护士能对一般常见病、多发病做常规治疗。夜间急诊的护士能做一些应急处理,给诊断和治疗创造条件。放射科的护士能独自完成X线投照和X光片冲洗工作。正是这样的实践和培训,使毛塔本土的医护人员逐渐具备了独自开展工作的能力,并在实践工作中提高操作能力和操作水平。

除此之外,中国为了让毛塔自主培养自己的人才队伍正尝试着做出努力。中国在努瓦克肖特大学援建了医学院大楼、实验室和教学实验设备,为毛塔培养医学方面的人才提供了硬件支持,为毛塔基础医学方面的研究提供了后备保障。医学院大楼项目总建筑面积约8730平方米,工程于2011年10月9日正式开工,2013年1月21日正式竣工,2013年11月建成移交。医学院项目的建成,为毛塔医疗领域提供了更好的教学和科研环境,进一步改善了公共卫生条件,并为满足毛塔日趋增长的人力资源培训需求做出了巨大贡献。医学院建成后,努瓦克肖特大学医学院的招生规模进一步扩大,为毛塔培养了更多的医学方面的后备人才,成为毛塔医学人才的蓄水池和后备资源库。

第七,建水源地为首都民众提供安全的饮用水源,援排水项目为首都低洼地带居民创卫生的居住环境,降低了疾病传播流行的概率。

水是生命之源。20世纪70年代中国援建的伊迪尼首都供水工程至今依然源源不断地为首都提供安全用水,尽管2011年毛塔的南水北调工程贯通,塞内加尔河的河水引入了努瓦克肖特,但伊迪尼供水工程依然为首都提供20%的日常用水,被当地人视为“奇迹”。

除了帮助毛塔人民找到荒漠甘泉,中国还在尽力为毛塔创造一个舒适、卫生的生活环境。建设中的努瓦克肖特雨水排水项目就是旨在把低洼地带倒灌的海水和雨季时来不及下渗的雨水收集起来,用泵站排入大西洋,为当地民众排忧解难,营造舒适洁净的生活环境,降低疾病的传播和流行概率。