克雷伯菌肺炎

更新于 2026年10月20日 版权声明
第二节 克雷伯菌肺炎

本病多见于中年以上男性,临床表现类似肺炎球菌肺炎,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,克雷伯菌肺炎的预后较差,病死率高。

【诊断要点】

1.病史 多见于中年以上男性,起病急,可早期出现休克。

2.症状 高热、咳嗽、痰多和胸痛,可有发绀、畏寒,痰多呈黏稠脓性、量多、带血,灰绿色或红砖色,胶冻状。

3.体征 肺部体征较少或完全缺乏,病情极为严重。

4.辅助检查

(1)X线检查:X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出。

(2)实验室检查:血液白细胞增高,平均在(15~20)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,痰或支气管吸引物涂片和(或)培养查到肺炎克雷伯菌是确诊的依据。

5.鉴别诊断 典型的肺炎克雷伯菌肺炎有较典型的临床表现和X线征象,结合痰培养结果,不难诊断。

【治疗要点】

及早使用有效抗生素是治愈的关键。

【处方】

处方1:

百令胶囊4粒,口服,每日3次。

乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。

赖氨酸阿司匹林1g,静脉给药,发热时。

溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。

脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟钠2.0g,静脉给药,每8小时1次。

5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。

处方2:

硫糖铝1袋,口服,每日3次。

酮替芬1mg,口服,每日1次。

桔贝合剂10ml,口服,每日3次。

孟鲁司特5mg,口服,每日1次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

茶碱0.2g,静脉给药,每12小时1次。

0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g,静脉给药,每8小时1次。

5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。

处方3:

孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。

乌苯美司10mg,口服,每日3次。

溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。(https://www.daowen.com)

复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射。

氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。

脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。

氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+头孢甲肟2.0g静脉给药,每8小时1次。

5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。

处方4:

雷贝拉唑20mg,口服,每日2次。

孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

溴己新4mg,静脉给药,每日1次。

复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射,发热时。

0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。

处方5:

氨溴索60mg,口服,每日3次。

磷酸可待因30mg,口服,每日1次。

脾氨肽1支,口服,每日2次。

地塞米松5mg,静脉给药,发热时。

溴己新8mg,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。

0.9%氯化钠100ml+雷贝拉唑20g,静脉给药,每12小时1次。

处方6:

枸橼酸铋钾口服液1支,口服,每日3次。

溴己新8mg,口服,每日3次。

桔贝合剂10ml,口服,每日3次。

百令胶囊4粒,口服,每日3次。

赖氨酸阿司匹林0.9g,静脉给药,发热时。

高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。

细辛脑32mg,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。

【注意事项】

重症多有肺组织损伤,慢性病例有时需行肺叶切除。机体已因其他疾病而免疫力降低的病人容易发生菌血症。

✍AI写作