克雷伯菌肺炎
本病多见于中年以上男性,临床表现类似肺炎球菌肺炎,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,克雷伯菌肺炎的预后较差,病死率高。
【诊断要点】
1.病史 多见于中年以上男性,起病急,可早期出现休克。
2.症状 高热、咳嗽、痰多和胸痛,可有发绀、畏寒,痰多呈黏稠脓性、量多、带血,灰绿色或红砖色,胶冻状。
3.体征 肺部体征较少或完全缺乏,病情极为严重。
4.辅助检查
(1)X线检查:X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出。
(2)实验室检查:血液白细胞增高,平均在(15~20)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,痰或支气管吸引物涂片和(或)培养查到肺炎克雷伯菌是确诊的依据。
5.鉴别诊断 典型的肺炎克雷伯菌肺炎有较典型的临床表现和X线征象,结合痰培养结果,不难诊断。
【治疗要点】
及早使用有效抗生素是治愈的关键。
【处方】
处方1:
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。
赖氨酸阿司匹林1g,静脉给药,发热时。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟钠2.0g,静脉给药,每8小时1次。
5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。
处方2:
硫糖铝1袋,口服,每日3次。
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
茶碱0.2g,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g,静脉给药,每8小时1次。
5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。
处方3:
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
乌苯美司10mg,口服,每日3次。
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。(https://www.daowen.com)
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射。
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢甲肟2.0g静脉给药,每8小时1次。
5%葡萄糖250ml+阿米卡星0.4g,静脉给药,每日1次,疗程10天~2周。
处方4:
雷贝拉唑20mg,口服,每日2次。
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
溴己新4mg,静脉给药,每日1次。
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射,发热时。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方5:
氨溴索60mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
地塞米松5mg,静脉给药,发热时。
溴己新8mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+雷贝拉唑20g,静脉给药,每12小时1次。
处方6:
枸橼酸铋钾口服液1支,口服,每日3次。
溴己新8mg,口服,每日3次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
赖氨酸阿司匹林0.9g,静脉给药,发热时。
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑32mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。
【注意事项】
重症多有肺组织损伤,慢性病例有时需行肺叶切除。机体已因其他疾病而免疫力降低的病人容易发生菌血症。