传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎是一种因感染传染性非典型肺炎相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状的疾病,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,传染性极强、病情进展快速。
【诊断要点】
1.病史 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
2.症状 发热(体温>38℃)和咳嗽、呼吸加速,气促,或呼吸窘迫综合征。
3.体征 肺部啰音或有肺实变。
4.辅助检查
(1)实验室检查:早期血白细胞计数不升高,或降低。
(2)其他辅助检查:多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
5.鉴别诊断 需与肺癌、肺结核鉴别。
【治疗要点】
1.一般治疗。
2.氧疗:出现气促应给予持续鼻导管吸氧、面罩吸氧或呼吸机辅助通气。
3.应用糖皮质激素治疗时应有以下指征
(1)有严重中毒症状,高热持续3天不退。
(2)48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。
(3)有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。
4.抗菌药物的应用:为了防治细菌感染,应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体。
【处方】
处方1:
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
乌苯美司10mg,口服,每日3次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素0.5g,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方2:
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
氨溴索60mg,静脉给药,每日3次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
处方3:
溴己新8mg,口服,每日3次。
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方4:
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg,静脉给药,每日1次。(https://www.daowen.com)
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+克拉霉素0.5g,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢克洛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方5:
氨溴索30mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+红霉素0.25g,静脉给药,每6小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方6:
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg,静脉给药,每日1次。
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特10mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢甲肟2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方7:
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
氨基酸250ml,静脉给药,每日1次。
复方甲氧那明2粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g,温水泡服,每日2次。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g,静脉给药,每8小时1次。
处方8:
标准桃金娘油300mg,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g,静脉给药,每8小时1次。
处方9:
茶碱0.2g,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方10:
细辛脑16mg,静脉给药,每日1次。
溴己新4mg,静脉给药,每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦2.0g,静脉给药,每8小时1次。
【注意事项】
对其预防有特异性预防,即针对性预防措施。