呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，鉴于呼吸机相关性肺炎的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对呼吸机相关性肺炎的研究受到广泛的重视。
【诊断要点】
1.病史 长期进行机械通气史。
2.症状 发热，体温>37.5℃，呼吸道出现大量脓性分泌物。
3.体征 肺部实变体征和（或）肺部听诊可闻及湿啰音。
4.辅助检查
（1）实验室检查：血细胞>10.0×109/L或<4×109/L，伴或不伴核转移。病原学诊断标准如下。①气管内抽吸物培养；②经气管镜保护性毛刷。如预先使用了抗生素，其敏感性则更低；③经气管镜支气管肺泡灌洗；④阳性的脓液或血培养结果。此4项中满足任何一项即可。
（2）其他辅助检查：X线或CT显示，与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变。
5.鉴别诊断 需排除非呼吸机相关性肺炎。
【治疗要点】
1.积极治疗原发病。
2.抗感染治疗：呼吸机相关性肺炎的治疗应以抗生素的使用最为重要。
3.对症治疗：营养支持，纠正低蛋白血症，维持水电解质和酸碱平衡等。
【处方】
处方1：
溴己新8mg，静脉给药，每12小时1次。
氨溴索60mg，静脉给药，每日3次。
脂肪乳250ml，静脉给药，每日1次。
氨基酸500ml，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素0.5g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方2：
孟鲁司特钠咀嚼片10mg，口服，每日1次。
乌苯美司10mg，口服，每日3次。
细辛脑16mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方3：
溴己新8mg，口服，每日3次。
酮替芬1mg，口服，每日1次。
桔贝合剂10ml，口服，每日3次。
百令胶囊4粒，口服，每日3次。
0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方4：
酮替芬1mg，口服，每日1次。
桔贝合剂10ml，口服，每日3次。
孟鲁司特10mg，口服，每日1次。
细辛脑16mg，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+克拉霉素0.5g，静脉给药，每日1次。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠100ml+头孢克洛2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方5：
氨溴索30mg，口服，每日3次。
磷酸可待因30mg，口服，每日1次。
脾氨肽1支，口服，每日2次。
溴己新4mg，静脉给药，每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+红霉素0.25g，静脉给药，每6小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方6：
高糖加胰岛素，静脉给药，每日1次。
细辛脑16mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg，静脉给药，每日1次。
溴己新8mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢甲肟2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方7：
氨溴索30mg，静脉给药，每日3次。
氨基酸250ml，静脉给药，每日1次。
复方甲氧那明2粒，口服，每日3次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，温水泡服，每日2次。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，每8小时1次。
处方8：
脂肪乳250ml，静脉给药，每日1次。
细辛脑16mg，静脉给药，每日1次。
溴己新4mg，静脉给药，每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g，静脉给药，每8小时1次。
处方9：
茶碱0.2g，静脉给药，每12小时1次。
溴己新8mg，口服，每日3次。
孟鲁司特5mg，口服，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方10：
标准桃金娘油300mg，口服，每日3次。
百令胶囊4粒，口服，每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g，温水泡服，每日2次。
溴己新4mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦2.0g，静脉给药，每8小时1次。
【注意事项】
在呼吸机相关性肺炎的防治中护理工作起到了相当大的作用，护理工作做得好，在很大程度上可以减少呼吸机相关性肺炎的发生。