立克次体肺炎
更新于 2026年10月20日
版权声明
第十八节 立克次体肺炎
立克次体肺炎常并发于流行性斑疹伤寒，病原体为普氏立克次体，通常寄生于病人的血管内皮细胞内和体虱的肠壁上皮细胞内。
【诊断要点】
1.病史 有体虱和家鼠接触史。
2.症状 在起病数天后出现明显咳嗽，多为干咳或少量黏稠痰，伴胸闷气短、呼吸增速变浅。
3.体征 胸部听诊可闻及湿啰音或捻发音，严重者出现心力衰竭、肺水肿的症状与体征。
4.辅助检查
（1）实验室检查：白细胞计数多在正常范围。血小板计数下降。地方性斑疹伤寒也可出现类似的凝集反应，但凝集效价较低。
（2）胸部X线检查：可显示肺部斑点状或斑片状渗出性密度增高阴影，具有一般肺炎或支气管肺炎影像，偶见叶、段性肺实变阴影。
5.鉴别诊断 需与细菌性肺炎鉴别。
【治疗要点】
氯霉素、四环素、多西环素均有特效。伴发细菌感染应根据痰菌培养及药敏结果选用有效抗生素。
【处方】
处方1：
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，温水泡服，每日2次。
标准桃金娘油300mg，口服，每日3次。(https://www.daowen.com)
百令胶囊4粒，口服，每日3次。
氯霉素片口服，每日1.5~3g，分3~4次服用。
处方2：
氨溴索30mg，静脉给药，每日3次。
氨基酸250ml，静脉给药，每日1次。
复方甲氧那明2粒，口服，每日3次。
四环素0.25~0.5g，口服，每6小时1次。
处方3：
桔贝合剂10ml，口服，每日3次。
高糖加胰岛素，静脉给药，每日1次。
细辛脑16mg，静脉给药，每日1次。
多西环素第1日100mg，每12小时1次，继以100~200mg，口服，每日1次。
【注意事项】
并发心力衰竭、休克时，应积极治疗。