咳嗽变异性哮喘（CVA）

第二节　咳嗽变异性哮喘（CVA）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要或唯一临床表现，多表现为刺激性干咳，冷空气、油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽，抗感染等治疗无效，支气管扩张药治疗有效。

【诊断要点】

1.慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性咳嗽明显。

2.支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，或PEF日间变异率>20%。

3.支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽明显缓解。

4.排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

【治疗要点】

治疗原则与典型支气管哮喘相同。主要为糖皮质激素联合吸入β2受体激动药或茶碱类缓解急性症状，为最有效的治疗方法。

【处方】

处方1：

沙丁胺醇气雾剂100~200μg，吸入，必要时。

布地奈德100~200μg，吸入，每日2次。

处方2：

布地奈德100~200μg，吸入，每日2次。

特布他林气雾剂250~500μg，吸入，必要时。(https://www.daowen.com)

处方3：

沙丁胺醇8mg，雾化吸入，每日2次。

丙酸倍氯米松100~300μg，吸入，每日2次。

处方4：

氨茶碱控释片0.1~0.2g，口服，每日2次。

布地奈德1mg，雾化吸入，每日2次。

处方5：

氨茶碱0.1g，口服，每日3次。

布地奈德1mg，雾化吸入，每日2次。

孟鲁司特10mg，口服，每日1次。

处方6：

孟鲁司特10mg，口服，每日1次。

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂1吸，吸入，每日2次。

【注意事项】

30%~40%的CVA会向典型哮喘方向发展，长期吸入糖皮质激素治疗有助于防止CVA发展为典型哮喘。