胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流性咳嗽（GERC）：胃酸和其他胃内容物反流入食管引起的以咳嗽为主要临床表现的一种胃食管反流性疾病。进餐时、进餐后或饱食后咳嗽是GERC的一个重要临床特征。24小时食管p H监测是目前诊断GERC最为有效的方法。
【诊断要点】
1.慢性咳嗽，伴或不伴有反流相关症状。
2.24小时食管p H监测Demeester积分≥12.70，和（或）反流与咳嗽症状相关概率SAP≥75%。
3.排除CVA、EB、UACS等疾病。
4.抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
对没有开展24小时食管p H监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者建议具有以下指征者可考虑进行诊断性治疗。
（1）有明显的进食相关性咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。
（2）有胃食管反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。
（3）排除CVA、EB、过敏性鼻炎/鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。
（4）抗反流治疗后咳嗽消失或明显缓解。
【治疗要点】
1.调整生活方式：减肥，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物等，戒烟。高枕卧位，升高床头。
2.治疗基础疾病（如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡等）伴有幽门杆菌感染的患者。
3.药物治疗：质子泵抑制药①奥美拉唑等；②H2受体拮抗药，雷尼替丁；③促胃动力药：多潘立酮等。
4.内科治疗时间要求3个月以上，一般需2~4周。内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。
【处方】
处方1：
西咪替丁（甲氰咪胍）800mg，口服，每晚1次。
奥美拉唑10~20mg，口服，每日1~2次。
处方2：
雷尼替丁150mg，口服，每日2次。
雷贝拉唑10~20mg，口服，每日1~2次。
处方3：(https://www.daowen.com)
法莫替丁20mg，口服，每日2次。
兰索拉唑15~30mg，口服，每日1次。
多潘立酮1粒，口服，每日3次。
处方4：
（抗HP治疗）（1种PPI+2种抗生素，疗程7~14天）
奥美拉唑20mg，口服，每日2次。
克拉霉素500mg，口服，每日2次。（服用1周）
阿莫西林1.0g，口服，每日2次。（服用1周）
处方5：
（抗HP治疗）（4联2周）
奥美拉唑20mg，口服，每日2次。
胶体枸橼酸铋120mg，口服，每日4次。
甲硝唑400mg，口服，每日3次。
阿莫西林1.0g，口服，每日2次。
处方6：
（2周）
枸橼酸铋120mg，口服，每日4次。
甲硝唑400mg，口服，每日3次。
阿莫西林1.0g，口服，每日2次。
【注意事项】
抗HP治疗后需复查胃镜或HP感染检查，指导下一步用药。
【慢性咳嗽的其他病因】
除上述常见病因外，另外还有20%~30%的慢性咳嗽由其他疾病所致，虽比例不高，但病因繁多，中国咳嗽指南主要列出慢性支气管炎、支气管扩张症、反应性咳嗽、感冒后咳嗽、支气管结核、血管紧张素转换酶抑制药诱发的咳嗽、心理性咳嗽等。有些病因如变应性咳嗽并不少见，但由于其发病机制及病理生理学认识尚不足，故被列入了慢性咳嗽的其他病因。