肺放线菌病
肺放线菌病系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。本病特点为破坏和增生同时进行，在病变结疤痊愈的同时，仍可向周围组织扩展。病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。
【诊断要点】
1.病史 多有口腔卫生不良、拔牙或口腔感染等。
2.症状和体征
（1）症状：发病缓慢，发热、咳嗽、咳痰、咯血、痰中有硫黄颗粒，波及胸膜可形成脓胸和胸壁瘘管并排出含黄色颗粒脓液。
（2）体征：肺部湿啰音、肺实变、胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
3.辅助检查
（1）胸部X线检查：肺内散在不规则浸润影，可融合成大片实变，内有透亮区。
（2）痰、胸液、窦道分泌物中找到硫黄颗粒，镜检为革兰阳性的放线菌。厌氧培养放线菌生长可确诊。
（3）瘘管壁活检见菌丝节段或硫黄颗粒可确诊。
【治疗要点】
1.治疗首选青霉素，磺胺、红霉素等亦可。治疗深部放线菌感染时，宜大剂量，长疗程使用。
2.碘制剂：口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。
3.免疫疗法：也有一定效果。放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力。
4.手术疗法：放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有坏死肉芽组织增生，可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。
5.高压氧疗法：由于放线菌是厌氧性细菌，近年来应用高压氧治疗放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。
【处方】
一般静脉滴注青霉素每天1000万~2000万U，2~6周，然后口服青霉素每日2~4g，3~12个月或更长。
青霉素过敏抢救方案：0.1%肾上腺素0.5~1ml肌内注射，或5%葡萄糖/0.9%氯化钠5ml+肾上腺素1mg，静脉给药。
喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
磺胺类药物
处方1：
复方新诺明2片（磺胺甲
唑0.8g+甲氧苄啶0.16g）口服，每日2次。
盐酸氨溴索片15mg，口服，每日3次。(https://www.daowen.com)
处方2：
磺胺甲
唑（新诺明）1.0g，口服，每日2次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日1次。
大环内酯类药物
处方1：
克拉霉素250~500mg，口服，12小时1次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日1次。
处方2：
阿奇霉素0.5mg，口服，每日1次。
标准桃金娘油300mg，口服，每日3次。
处方3：
罗红霉素300mg，口服，每日1次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日1次。
处方4：
琥乙红霉素0.4~0.8g，口服，每日4次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日2次。
碘制剂
5%~10%碘化钾溶液6~10ml，口服，每日3次。
放线菌溶素皮内注射，首次0.5ml，每2~3天注射1次，每次再增加0.1ml。全疗程为14次，或达到每次2ml为止。
【注意事项】
1.肺放线菌病绝大多数是内源性感染，免疫抑制药的大量应用常是一个重要的诱发因素，尽量避免免疫抑制药的大量应用。拔牙、化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。
2.青霉素过敏反应：青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原——青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关。
3.因青霉素过敏有致命的可能性，故用药前应皮试观察。
4.不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。青霉素不可与磺胺类药物和四环素类药物联合使用；不可与氨基糖苷类药物混合输液。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄。青霉素钾或钠与铜、锌和汞呈配伍禁忌，不宜与其他药物同时滴注。