非结核性分枝杆菌病
非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）是指结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌，现在亦被称为环境分枝杆菌。非结核分枝杆菌病是指人类感染NTM并引起相关组织或脏器病变的疾病。
【诊断要点】
1.NTM肺病 有呼吸系统和（或）全身症状，经影像学检查示肺内病变，且已排除其他疾病，在确无标本污染外的前提下，符合以下条件者，同时结合影像学检查、临床表现即可诊断NTM肺病。
（1）痰NTM培养3次均为同一致病菌。
（2）痰NTM培养2次均为同一致病菌，1次抗酸抗菌（AFB）涂片阳性。
（3）支气管灌洗液NTM培养1次阳性，阳性度（++）以上。
（4）支气管灌洗液NTM培养1次阳性，AFB涂片阳性度（++）以上。
（5）支气管肺组织活检物NTM培养阳性。肺活检可见与NTM相似改变的肉芽肿，痰或支气管灌洗液NTM培养阳性。
2.肺外NTM病 有局部和（或）全身症状，经相关检查发现有肺外组织、器官病变，在排除其他疾病，且标本无污染的前提下，病变部位组织NTM培养阳性，即可诊断为肺外NTM。
【治疗要点】
1.抗结核治疗。
2.部分病例需手术切除病灶。
【处方】
1.适用于NTM肺病为鸟胞内分枝杆菌复合菌感染，肺结节、支气管扩张或不能耐受每日治疗以及无需强力治疗的开始治疗。
处方1：
克拉霉素500mg，口服，每日2次。（每周3次）
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。（每周3次）
利福平600mg，口服，每日1次。（每周3次）
处方2：
阿奇霉素500mg，口服，每日1次。（每周3次）
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。（每周3次）
利福平600mg，口服，每日1次。（每周3次）
2.适用于NTM肺病为鸟胞内分枝杆菌复合群感染，且为严重播散性病变或接受过治疗的患者。
处方1：
克拉霉素500~1000mg，口服，每日1次。(https://www.daowen.com)
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。
利福平450~600mg，口服，每日1次。
链霉素750mg，肌内注射，每日1次。
处方2：
阿奇霉素250~500mg，口服，每日1次。
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。
利福布汀150~300mg，口服，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+阿卡米星7.5~15mg/kg，静脉给药，每日1次。
3.适用于堪萨斯分枝杆菌肺病且对利福平敏感患者的治疗，疗程18个月。
处方：
利福平600mg，口服，每日1次。
异烟肼300mg，口服，每日1次。
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。
4.适用于堪萨斯分枝杆菌肺病且对利福平耐药患者的治疗，疗程18~24个月。
处方：
克拉霉素500~1000mg，口服，每日1次。
异烟肼900mg，口服，每日1次。
乙胺丁醇15mg/（kg·d），口服，每日1次。
磺胺甲
唑3000mg，口服，每日1次。
维生素B6500mg，口服，每日1次。
【注意事项】
目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM病的化疗仍应用抗结核药物，且多数NTM对抗结核药物耐药居多，故NTM病治疗效果差，预后不佳。
NTM的合理化疗方案和疗程尚无统一标准，多主张4~6种抗结核药物联合应用，在抗酸杆菌转阴后仍需继续治疗18~24个月，至少12个月。治疗后要注意药物的不良反应。
外科手术治疗是其另一治疗途径，主要用于化疗无效的NTM肺病，复发或顽固性咯血患者。