复张性肺水肿
复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）又称减压性肺水肿，是继发于气胸、大量胸腔积液或者其他原因所致的肺萎陷之后，在其复张时或复张后发生的急性肺水肿。可伴有不同程度的低氧血症，部分严重者可伴发复张性低血压、休克，死亡率20%。
【诊断要点】
1.病史 气胸、大量胸腔积液或者其他原因所致的肺萎陷史。
2.症状 快速肺复张后，病人突然持续性、剧烈咳嗽，并且有白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难。
3.体征 口唇发绀，侧肺广泛湿啰音，心率偏快，严重者可有休克表现。在手术麻醉期间，气管导管内可以吸出大量的粉红色泡沫血痰，患者自主呼吸延迟。
4.辅助检查
（1）X线胸片：检查显示肺已复张，但有边界模糊的斑片状浸润阴影。
（2）血气分析：低氧血症且肺泡-动脉血氧分压差（PaO2）>4.67k Pa，代谢性酸中毒。
5.鉴别诊断 需和心源性哮喘和肺炎鉴别。
【治疗要点】
1.物理治疗：发生复张性肺水肿后，保持呼吸道通畅，健侧卧位，给予吸氧和呼吸支持。
2.维持血容量，监测中心静脉压，有休克表现的患者应使用血管活性药物。
3.增加肺毛细血管膜稳定性，使用大剂量肾上腺皮质激素，必要时使用强心、利尿、支气管扩张药。
【处方】
处方1：
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
吗啡3mg，肌内注射。
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
处方2：
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药（氢化可的松日量可达500~1000mg）。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
吗啡10mg+0.9%氯化钠注射液10ml，取3~5ml，缓慢静脉给药。
处方3：
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
吗啡5mg，皮下注射。
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
处方4：
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
同型新鲜血浆静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
处方5：
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
吗啡3mg，肌内注射。
处方6：
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
吗啡10mg+0.9%氯化钠注射液10ml，取3~5ml，缓慢静脉给药。
处方7：
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。(https://www.daowen.com)
吗啡5mg，皮下注射。
处方8：
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
处方9：
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
处方10：
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
吗啡3mg，肌内注射。
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
处方11：
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
吗啡10mg+0.9%氯化钠注射液10ml，取3~5ml，缓慢静脉给药。
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
处方12：
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
吗啡5mg，皮下注射。
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
处方13：
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
处方14：
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
同型新鲜血浆静脉给药。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
吗啡3mg，肌内注射。
处方15：
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
同型新鲜血浆静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
吗啡10mg+0.9%氯化钠注射液10ml，取3~5ml，缓慢静脉给药。
【注意事项】
1.本病预防是关键，应提高对该病的认识，尽早采取相应的预防措施。例如行胸腔闭式引流排液（或排气）时应控制排出速度；胸腔穿刺抽液抽气时，应密切注视病人情况，如有明显不适或持续性咳嗽应立即停止操作。
2.严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适用证，压力不超过20cm H2O。
3.在肺复张期间要防止输液过多、过快等。控制输液量，控制好输液速度，密切观察尿量。