高原性肺水肿
高原肺水肿（high altitude pulmonary edema）是高海拔缺氧环境下所引起一种非心源性肺水肿，本病常因上呼吸道感染，快速登高、重度体力劳动和寒冷而诱发，感全身乏力或活动能力减低。
【诊断要点】
1.病史 高原肺水肿一般在到达高原24~72小时内发病，发病率取决于上山的速度、海拔高度及到达高山后所从事体力活动的强度等因素。
2.症状 有特殊的暗灰色面容，口唇及四肢末端显著发绀，表情淡漠；80%以上的患者有头痛、呼吸困难和咳嗽等症状。半数以上患者出现心悸、端坐呼吸、发热和咳粉红色泡沫痰，量多者可从口腔和鼻孔涌出。
3.体征 肺部听到捻发音和湿啰音，严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过水声。右心衰竭时，颈静脉怒张，水肿，肝大并有压痛。
4.辅助检查
（1）眼底检查：视网膜静脉曲张，动脉痉挛，视盘充血，散在性点状或火焰状出血斑。血气分析多提示酸中毒，心电图可见心率偏快。
（2）X线所见分为以下3型：①中央型多以肺门为中心形成近似蝴蝶状渗出阴影；②局灶型阴影多为大小不等、密度不均的云雾状，有时融合成棉团状，边缘模糊且不受叶间隙限制；③弥漫型病变范围广泛，多见于两肺中、下野，或波及上、中、下野。片状絮影密度较高，有时融合成棉团状，多位于中、内带。
5.鉴别诊断 本病易与肺炎或肺部感染混淆。
【治疗要点】
1.对初进高原者应注意体格检查，分阶段登高，逐步适应，注意防寒。药物预防可在初到高原1周内，在出现呼吸道症状时即服40mg呋塞米（速尿）。
2.高原肺水肿的处理原则在于早期发现，严格卧床休息及充分给氧。除药物外，可用祛泡沫剂以及高压氧舱治疗。
3.药物抢救。降低毛细血管通透性，减轻肺水肿，解除支气管痉挛，减轻心室负荷，同时根据情况给予强心、兴奋呼吸及抗感染。
【处方】
处方1：
5%葡萄糖注射液40ml+氨茶碱0.25g，缓慢静脉给药，4~6小时可重复。
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g，静脉给药，每日1次。
硝苯地平10mg，口服，即刻。
处方2：
5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明注射液10mg，静脉给药，每日1次。
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5g，静脉给药，8小时1次（青霉素需皮试）。
654-2 10mg，肌内注射，即刻。
处方3：
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶3.0g，静脉给药，12小时1次。
异山梨酯10mg，含服，即刻。
处方4：
布美他尼0.5~1mg，分次静脉给药。
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g，静脉给药，12小时1次。
硝苯地平10mg，口服，即刻。
处方5：
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
同型新鲜血浆静脉给药。
0.9%氯化钠100ml+头孢吡肟2.0g，静脉给药，12小时1次。
654-2 10mg，肌内注射，即刻。
处方6：
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，8小时1次。
异山梨酯10mg，含服，即刻。
处方7：
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g，静脉给药，8小时或12小时1次。
硝苯地平10mg，口服，即刻。
处方8：
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
654-2 10mg，肌内注射，即刻。
处方9：
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
异山梨酯10mg，含服，即刻。
处方10：
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g，静脉给药，每日1次。
硝苯地平10mg，口服，即刻。
处方11：
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5g，静脉给药，8小时1次（需青霉素皮试）。
654-2 10mg，肌内注射，即刻。
处方12：
呋塞米每小时10~20mg，持续泵入，每日最大剂量可达400~600mg。
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
同型新鲜血浆静脉给药。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶3.0g，静脉给药，12小时1次。
异山梨酯10mg，含服，即刻。
处方13：
依他尼酸25mg，分次静脉给药。
地塞米松20mg+25%葡萄糖注射液20ml，静脉给药。
地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
右旋糖酐-40 500ml，静脉给药，日总量不超过1000ml。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g，静脉给药，12小时1次。
硝苯地平10mg，口服，即刻。
处方14：
布美他尼0.5~1mg，分次静脉给药。
5%葡萄糖注射液100ml+氢化可的松200mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松800mg，静脉给药，氢化可的松日量可达500~1000mg。
0.9%氯化钠注射液500ml，或更多静脉给药。
多巴胺10~20mg+10%葡萄糖注射液250ml，静脉给药。
0.9%氯化钠100ml+头孢吡肟2.0g，静脉给药，12小时1次。
654-2 10mg，肌内注射，即刻。
处方15：
呋塞米20mg，静脉给药，每日1~3次。
5%葡萄糖注射液50ml+氢化可的松100mg，快速静脉给药。
5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松300mg，静脉给药。
同型新鲜血浆静脉给药。
间羟胺20~80mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉给药，根据血压调速。
5%碳酸氢钠250ml，静脉给药，根据血气结果决定输液量。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，8小时1次。
异山梨酯10mg，含服，即刻。
【注意事项】
1.建议就地抢救，减少转运风险，若因病情需要转运途中不应中断治疗。
2.补充血容量时，注意输液量，控制好速度。
3.有呼吸功能抑制及昏睡、昏迷情况时，禁用吗啡。