一、妊娠期哮喘

妊娠期哮喘是支气管哮喘的一种特殊情况，哮喘反复发作可导致早产、过期产、低体重、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓等，可诱发先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重时甚至会威胁母儿生命。妊娠期哮喘急性发作或加重多发生在妊娠24~36周。

【诊断要点】

1.病史既往有支气管哮喘病史，多有过敏史。

2.症状约30%孕妇有鼻炎样症状，出现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状，常见有胸闷、气短、喘息。

3.辅助检查

（1）痰液检查：部分患者痰涂片可见较多嗜酸粒细胞。

（2）肺功能检查：PEF及其变异率测定，哮喘发作时PEF下降。一般昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道改变。

【治疗要点】

1.评估和监测哮喘：因孕期哮喘病情变化，应每月评估哮喘，首选肺功能，亦可监测PEF，若哮喘控制不理想，可在孕第32周开始连续行超声检查监测胎儿情况。

2.避免接触过敏原，避免吸烟，控制体重等。

3.宣教：加强患者对哮喘的认识及对药物使用的依从性，进行自我监测。

4.哮喘药物的阶梯治疗。

（续　表）

【处方】(https://www.daowen.com)

处方1：

布地奈德100~200μg，吸入，每日1~2次。（低中剂量）

处方2：

布地奈德400~800μg，吸入，每日1~2次。（高剂量）

处方3：

丙酸氟替卡松500~1000μg，吸入，每日2次（高剂量）

处方4：

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂1吸，吸入，每日2次。

处方5：

布地奈德福莫特罗粉吸入剂1~2吸，吸入，每日2次。

处方6：

布地奈德福莫特罗粉吸入剂1~2吸，吸入，每日2次。

0.9%氯化钠100ml+多索茶碱0.3g，静脉给药，每日1次。

【注意事项】

1.妊娠期哮喘的治疗首选吸入糖皮质激素。

2.必要时可应用茶碱类，但需监测血药浓度。