外源性过敏性肺泡炎
外源性过敏性肺泡炎是反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，常同时累及终末细支气管。嗜热放线菌是最为常见和重要致病因素，Ⅲ型变态反应是其重要机制。
【诊断要点】
本病的诊断应根据接触史，典型的临床症状，肺部体征，胸部X线表现，血清沉淀抗体测定，支气管肺泡灌洗，肺功能检查等进行综合分析，做出正确诊断。
1.X线：早期或轻症患者可无异常发现。典型病例急性期在中、下肺野见弥漫性间质纤维化。病变可逆转，脱离接触后数周阴影吸收。胸CT可见双肺磨玻璃样改变，密度及分布不均，以中下肺较多见；亚急性可见弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变；慢性：可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变。
2.肺功能典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和肺总量减低，1秒率增高。一氧化碳弥散量和肺顺应性均减低。
3.血清学检查沉淀抗体阳性反应提示人体曾接触相应的抗原。如果有相应接触史、症状和体征、X线表现，阳性反应对诊断极有帮助。
4支气管肺泡灌洗淋巴细胞比例增高，尤其T细胞增多，以CD8+（抑制细胞毒）T细胞亚群为主，IgG和Ig M的比例也增高。
5.激发试验：如临床疑诊此病，而血清学检查阴性患者，可做激发试验。
6.鉴别诊断需与病毒性肺炎、粟粒性肺结核、结节病、特发性肺纤维化、支气管哮喘等相鉴别。
【治疗要点】
早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在，从患者的接触环境中除去致敏抗原对于治疗和预防都有关键作用。糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。
【处方】
处方1：
0.9氯化钠100ml+甲泼尼龙40mg，静脉给药，每日2次，1~2周后改口服泼尼松治疗。
0.9%氯化钠/5%葡萄糖100ml+奥美拉唑40mg，静脉给药，每日1~2次。
0.9%氯化钠/5%葡萄糖100ml+唑来膦酸4mg，静脉给药，3~4周1次。
处方2：
泼尼松60mg，口服，每日1次，4周后逐渐减量至停药。(https://www.daowen.com)
雷贝拉唑20mg，口服，每日2次。
西咪替丁0.4g，睡前口服。
阿仑膦酸70mg，晨起餐前30分钟直立位口服，每周1次。
处方3：
泼尼松龙48mg，口服，每日1次，4周后逐渐减量至停药。
雷尼替丁150mg，口服，每日2次。
奥美拉唑20mg，口服，每日2次。
利塞膦酸5mg，餐前30分钟直立位口服，每日1次。
处方4：
泼尼松60mg，口服，每日1次，4周后逐渐减量至停药。
兰索拉唑30mg，口服，每日2次。
西咪替丁0.4g，睡前口服。
阿仑膦酸70mg，晨起餐前30分钟直立位口服，每周1次。
【注意事项】
1.脱离过敏原为第一治疗。
2.长期应用糖皮质激素不良反应参见急性间质性肺炎治疗注意事项。
3.慢性期激素亦可试用，但疗效多不理想。
4.难治性、进行性过敏性肺炎可使用细胞毒性药物，如环磷酰胺、环孢菌素及硫唑嘌呤，但对其疗效尚无充分研究。