类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。
【诊断要点】
1.病史 女性好发，高发年龄为40~60岁。
2.症状 可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。可有晨僵，多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
3.体征 关节畸形，手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。
4.辅助检查
（1）实验室检查：目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-Ig M）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及Ig A、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
（2）影像学检查：关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松。CT检查胸部，CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
（3）特殊检查：关节穿刺术对于有关节腔积液的关节。
5.鉴别诊断 需与骨关节炎、银屑病关节炎鉴别。
【治疗要点】
类风湿关节炎治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案及功能锻炼。
【处方】
处方1：
甲氨蝶呤（MTX）5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过每周20mg，用药3~12周起效。(https://www.daowen.com)
双氯芬酸钠（扶他林）75mg，口服，每日1~2次。
Tocilizumab（妥珠单抗）4~10mg/kg，静脉给药，每4周给药1次。
处方2：
柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g，口服，每日1次。
美洛昔康（莫比可）7.5~15mg，口服，每日1~2次。
Adalimumab（阿达木单抗）40mg，皮下注射，每2周1次。
处方3：
来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10~20mg，口服，每日1次。
塞来昔布（西乐葆）100~200mg，口服，每日1~2次。
处方4：
羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1~0.2g，口服，每日2次。
洛索洛芬（乐松）60mg，口服，每日1~2次。
Infliximab（英夫利昔单抗）3mg/kg，静脉给药，分别于0、2、6周注射1次，以后每8周静注1次，通常使用3~6次为1个疗程。
【注意事项】
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危及患者生命。