第六节　白塞病

白塞病（BD）是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征。

【诊断要点】

1.病史 16~40岁的青壮年，男性发病略高于女性，以反复口腔溃疡等为首发症状。

2.症状肺受累时有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等；肺静脉血栓形成可致肺梗死。

3.体征角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、视神经乳头炎、眼底出血。

4.辅助检查本病无特异性实验室异常。针刺反应试验阳性。

5.鉴别诊断应注意与类风湿关节炎、赖特综合征、强直性脊柱炎相鉴别。

【治疗要点】

本病目前尚无公认的有效根治办法。

【处方】

处方1：

布洛芬0.4~0.6g，口服，每日1次。

糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散局部外用。

生殖器溃疡用1∶5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏。

眼结膜炎、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液。

处方2：

双氯芬酸钠25mg，口服，每日1次。(https://www.daowen.com)

泼尼松5~10mg，口服，每日1次。

处方3：

泼尼松5~10mg，口服，每日1次。

秋水仙碱0.5mg，口服，每日2~3次。

处方4：

常用量为泼尼松40~60mg，口服，每日1次，逐渐减量。

处方5：

重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1000mg，静脉给药，每日1次，3~5日为一疗程。

处方6：

苯丁酸氮芥2mg，口服，每日3次。用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变，用法为持续使用数月直至病情控制至稳定，然后逐渐减量至小量维持，病情完全缓解半年后可考虑停药。

处方7：

硫唑嘌呤2~2.5mg/（kg·d）可抑制口腔、眼部病变和关节炎，但停药后容易复发，可与其他免疫抑制药联用。

处方8：

甲氨蝶呤每周7.5~15mg，口服或静脉给药。

【注意事项】

服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量。