干燥综合征

第五节　干燥综合征

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。

【诊断要点】

1.病史 多为40~60岁的中老年女性，近期出现腺体干燥。

2.症状 口干无唾或少唾，自觉两眼干涩，少泪或无泪，眼部有异物摩擦感，或烧灼感，眼睑沉重。皮肤干燥。

3.体征 口腔黏膜干燥裂开、溃疡。龋齿，部分患者可见肝、脾大等。

4.辅助检查 高丙球蛋白血症及多种自身抗体阳性。抗甲状腺球蛋白抗体、抗胃壁细胞抗体、Coombs等抗体阳性。唾液腺检查、眼及泪腺功能检查。

5.鉴别诊断 需与系统性红斑狼疮相鉴别，狼疮可见皮疹，ANA、dsDNA等阳性。

【治疗要点】

1.口腔干燥 注意口腔卫生，多饮水。2%甲基纤维素餐前涂口腔，偶可改善症状。

2.眼干燥 外出戴防风眼镜；如有角膜溃疡，需用硼酸软膏和眼罩。

3.全身治疗 伴发其他结缔组织病时可考虑选用糖皮质激素或免疫抑制药治疗。

【处方】

处方1：(https://www.daowen.com)

用0.5%甲基纤维素滴眼，每日4~6次。

口腔干燥者可用2%羧甲基纤维素在饭前涂于口腔黏膜，服用枸橼酸或柠檬汁解渴。

泼尼松5~10mg，口服，每日1次。

甲氨蝶呤0.2~0.3mg/kg，每周1次。

处方2：

环磷酰胺1~2mg/kg，口服，每日1次。

泼尼松5~10mg，口服，每日1次。

处方3：

泼尼松5~10mg，口服，每日1次。

硫唑嘌呤1~2mg/kg，口服，每日1次。

【注意事项】

呼吸道护理，将室内湿度控制在50%~60%，温度保持在18~21℃，可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。