结节性多动脉炎

第七节　结节性多动脉炎

结节性多动脉炎又称多动脉炎或结节性动脉周围炎，是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病。

【诊断要点】

1.病史 男女的发病率之比约为2∶1，有不明原因发热史。

2.症状 咳嗽、胸痛、气喘、哮鸣音和咯血。肺部及气管的动脉炎可引起阻塞、梗死和肺内出血、胸腔积液或积血等。

3.体征 皮肤可见结节、红斑、丘疹等，肺部可闻及呼吸音降低或干、湿啰音等。

4.辅助检查 血常规检查可见有正色素性贫血，肾功能异常时可表现为血清肌酐升高、肌酐清除率下降等。血沉增快，C-反应蛋白增加。白蛋白水平下降，球蛋白增多，总补体及补体C3水平下降等。

5.鉴别诊断 与变应性肉芽肿性血管炎、过敏性血管炎鉴别。

【治疗要点】

结节性多动脉炎的治疗是根据病变累及器官或系统的范围、程度的不同，临床表现的症状、体征的不同而分别制订的。

【处方】

处方1：(https://www.daowen.com)

泼尼松30~90mg，口服，每日1次，连用4~8周。

病变活动期应用，病情缓解后逐渐减为维持量（每日5~15mg）。

阿司匹林100~300mg，口服，每日1次。

处方2：

环磷酰胺100~150mg，静脉给药，每日1次，连用1~2周，总量不宜超过6g。

吲哚美辛25~50mg，口服，每日3次。

处方3：

甲氨蝶呤10~15mg，加入生理盐水30ml中，静脉给药，每周1次，连用4次。

【注意事项】

本病需要系统治疗，并按医嘱坚持服药和定期随诊。同时不要滥用药物，防止药物及食物过敏和感染，尤其是乙肝病毒感染。