第七节 血 胸
胸膜腔积聚血液称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸叫创伤性血胸。继发于胸部或全身性疾病或医源性凝血功能紊乱或原因不明的血胸特（原）发性血胸，又称非创伤性血胸。
【诊断要点】
1.病史 胸部受到外伤冲击史。
2.症状 血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。
3.体征 小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音。
4.辅助检查
（1）实验室检查：血常规通常表现红细胞下降的趋势，穿刺抽液做细菌涂片和培养检查。
（2）其他辅助检查：根据受伤史，内出血的症状、胸腔积液的体征结合X线胸片的表现。
5.鉴别诊断 需与穿刺伤导致的血性胸腔积液鉴别。
【治疗要点】
血胸的治疗旨在防治休克；及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防治感染；对进行性血胸开胸探查；以及处理合并伤和并发症。
【处方】
处方1：
桔贝合剂10ml，口服，每日3次。
孟鲁司特钠咀嚼片10mg，口服，每日1次。
细辛脑16mg，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方2：
酮替芬1mg，口服，每日1次。
磷酸可待因30mg，口服，每日1次。
溴己新4mg，静脉给药，每日1次。
脂肪乳250ml，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方3：(https://www.daowen.com)
复方甲氧那明2粒，口服，每日3次。
溴己新16mg，口服，每日3次。
细辛脑16mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方4：
盐酸氨溴索30mg，口服，每日3次。
羧甲司坦片500mg，口服，每日3次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，温水泡服，每日2次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方5：
细辛脑32mg，静脉给药，每12小时1次。
溴己新8mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢克洛2.0g，静脉给药，每8小时1次。
处方6：
氨溴索30mg，口服，每日3次。
磷酸可待因30mg，口服，每日1次。
脾氨肽1支，口服，每日2次。
溴己新4mg，静脉给药，每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2.0g，静脉给药，每8小时1次。
【注意事项】
对于中、大量血胸的病人及开胸手术的病人，需要常规应用抗生素。