一、肥胖低通气综合征
肥胖低通气综合征(OHS)是一种以肥胖和高碳酸血症为特征的综合征,通常与OSAHS并存,有更高的并发症发生率和死亡率。
【诊断要点】
必备条件:肥胖(BMI≥30kg/m2)和清醒时二氧化碳潴留(PaCO2≥45mm Hg)。常伴PaO2≤70mm Hg。
多同时存在睡眠呼吸疾病。
睡眠期间动脉血PaCO2较清醒时升高超过10mm Hg更有意义。
鉴别诊断:严重的阻塞性气道疾病、严重的间质性肺疾病、严重的胸壁疾病、严重的甲状腺功能减退、肢端肥大症、神经肌肉疾病、先天性中枢性肺泡低通气综合征。(https://www.daowen.com)
【治疗要点】
1.减重,必要时外科手术辅助。
2.气道内正压通气:稳定的OHS首先应用nCPAP;解除气道梗塞后仍有低氧血症应用BiPAP模式,IPAP 16~20cm H2O,EPAP 6~100m H2O。
3.气管切开术仅限于气道内正压通气及吸氧治疗无效时的最后手段。
4.联合气道内正压通气的氧疗。