二、重叠综合征

重叠综合征（OS）是指阻塞性呼吸暂停综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他呼吸系统疾病（肺囊性纤维化、肺间质纤维化等）的一种临床症候群。与单一疾病相比更易出现严重的低氧血症、高碳酸血症、肺动脉高压及右心衰竭，生活质量更差，死亡率更高。通常因COPD合并OSAHS最为常见，故为重叠综合征的主要讨论对象。

【诊断要点】

临床表现：①并存COPD和OSAHS的症状及体征；②入睡困难，频繁觉醒，仰卧位加剧，晨起头痛，日间嗜睡；③在夜间快速动眼（REM）睡眠期存在明显的血氧饱和度下降，紫肿型（BB型）COPD患者尤为明显。

同时满足COPD及OSAHS诊断标准。COPD诊断参照中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准；OSAHS诊断参照中华医学会呼吸病学分会制定阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征诊治指南。

【治疗要点】(https://www.daowen.com)

1.控制体重及COPD常规治疗（戒烟、控制感染、祛痰、解痉、平喘等）。

2.氧疗：警惕加重和延长呼吸暂停的危险，建议睡眠期间联合无创正压通气。

3.无创正压通气治疗：首选治疗手段，无二氧化碳潴留或轻度高碳酸血症采用CPAP模式，中、重度高碳酸血症建议应用Bi-PAP模式。

4.有创机械通气治疗：针对肺性脑病、昏迷患者。