咨询规则要“有立有破”

一般来讲，专业的心理咨询都会有一套严格的设置，甚至不同的咨询流派还有本流派的独特设置，其目的都是为了保证心理咨询能产生预期的效果。设置是心理咨询产生效果的客观条件和基本保障，也是保护心理咨询师与求助者双方关系的重要规则。除危机干预可以临时打破设置之外，其他的咨询活动通常都应该在正常的咨询设置内进行。

不过，在遭遇诸如2003年的“非典”疫情和2020年的新冠肺炎疫情，需要进行大规模网络心理援助时，之前固守的咨询设置就需要根据网络咨询的特点适度改变了。下面，笔者就网络心理援助中咨询设置的核心构成要素进行简要阐述。

（1）时间。在常规的心理咨询中，一次时间设置约为50～60分钟。在网络心理咨询中，时间是个非常重要的因素，应当基本遵守50～60分钟的时间要求，但是，如果求助者已经感到比较满意并暗示要结束咨询，或者说咨询师评估后认为求助者的问题已经基本解决，那么，心理咨询师就可以适时地结束咨询，即使不到规定时间，结束咨询也是无可厚非的。恰到好处总比画蛇添足给人留下的感觉更好。反之，如果求助者的问题比较复杂，确实需要延长一些时间才能达到预期的效果，那么，心理咨询师也应该适当地延长一些时间，一般延长时间不超过30分钟。据统计，我们团队在2020年新冠肺炎疫情中的网络心理咨询时间从20分钟到90分钟都有，平均为45分钟左右。

（2）形式。平时的网络心理咨询多以语音或视频的形式进行，但是，在网络心理援助过程中，由于求助者所处的环境受到疫情或其他条件的影响，可能无法稳稳地坐在电脑前接受心理咨询。求助者会根据自己的实际情况选择最方便的一种方式来求助，如语音、文字、视频等，这个时候，心理志愿者就不能固守之前自己习惯的咨询形式，而要适应求助者，提供多样化的咨询形式，随时匹配求助者的需要，唯有如此，才能真正把心理咨询的效果落到实处。此次新冠肺炎疫情期间的心理援助中，我们团队所做的心理咨询主要以微信或QQ语音咨询为主，视频和文字其次，只有极个别人会使用电子邮件来咨询。(https://www.daowen.com)

（3）环境。平常的地面心理咨询一般会在咨询室内进行，网络心理咨询会在特定的平台上进行，或者直接在微信和QQ上进行。当然，心理咨询师和求助者都需要寻找一个安静的、不受打扰的环境，以保证咨询不受外界影响。网络心理援助也基本按照这样一个规则来进行，但是，若遇到特殊情况，求助者无法进入一个安静的环境，那么，心理志愿者也不能拒绝，而应该及时灵活处理，以保证求助者在任何情况下都可以得到援助。在这个过程中，无论求助者身处何种环境，心理志愿者都应该一直处在一个安静而不受影响的环境中，以保证及时提供优质的心理服务。记得在针对武汉一线医护人员的网络心理援助中，我曾经在一个中午安静地坐在书房里，用了近40分钟的时间给一位正在前台值班的护士做心理咨询，帮助她消除恐慌、焦虑的情绪，这位护士说自己只能利用工作的间隙来寻求帮助，随时都有可能被打扰。由于情况特殊，我并没有因此而拒绝她，而是努力适应她的条件并满足她的求助需要。

（4）频率。大多数情况下，心理咨询的正常频率会根据求助者问题的性质及严重程度的不同，在每周1～3次之间波动。但是，在网络心理援助过程中，因为工作性质和问题特点的不同，这一频率很难继续坚持。据粗略统计，此次疫情中60%的求助者只接受了1次咨询的援助，也有部分求助者会因为问题的不同而有多次求助。我们团队曾经有志愿者遇到了一位特别严重的求助者，有轻生意向，所以，在1天之内，先后2次求助，最终，我们的志愿者帮助这位求助者稳定了情绪，解除了心理危机。

（5）费用。众所周知，平时的心理咨询都是要收费的，收费标准会因心理咨询师的专业水平和所处地区的不同在200～1 000元/50分钟之间波动，当然，也有个别心理咨询师收费更高。平时，针对特殊的求助者，心理咨询师也会根据情况决定是否采取象征性收费，即只收10元或1元的费用，目的是为了象征性地满足设置的要求，既让求助者有尊严，也让双方关系有边界。但是，在网络心理援助时，既不存在正常收费的情况，也不存在象征性收费的说法，面对受疫情威胁的求助者，心理援助应该完全免费，分文不取，才能真正地起到应有的作用，达到公益援助的目的。

最后，还需要强调的是，平常的心理咨询往往设置比较复杂，除了以上所提到的时间、环境、形式、频率、费用等基本要素之外，各个咨询流派还有更为细致、更为复杂的设置要求。但是，网络心理援助中的咨询设置相对比较简捷、灵活，除了危机干预另有要求之外，普通的网络心理咨询一般可以根据具体情况适当突破，只是在咨询结束之后，需要将突破的原因及程度向心理督导进行报告，以确保突破设置并非出于心理志愿者的错误认识，而是出于对求助者的高度负责。