限定性折中干预模式来自实践
客观地讲,心理危机干预的相关理论主要来自国外,国内虽然有丰富的实践经验,但尚未有成熟的危机干预理论。
国外的心理危机干预理论由2部分构成。
一部分是关于心理危机的理论,即研究心理危机产生原因以及发展变化规律的理论,主要包括美国精神病学家林德曼(Lindeman E.)和卡普兰(Caplan G.)1944年提出的基本危机理论和基于基本危机理论发展而成的扩展危机理论(综合了心理分析理论、系统理论、适应理论和人际关系理论),美国著名医生布拉默(Blammer)提出的应用危机理论,基于美国心理学家布朗芬布伦纳(Une Bronfenbrenner)生态系统理论的生态系统危机干预理论。
另一部分是关于心理危机干预理论,就是以研究心理危机干预规律、模式及方法为主的理论。这方面成熟的理论不多,以美国心理学家贝尔金(Belkin)等人提出的3种基本危机干预模式最为常见,这3种模式分别是平衡模式、认知模式和心理社会转变模式。
(1)平衡模式。平衡模式适合于早期的干预。平衡模式的基本观点认为,危机是个体的一种心理失衡状态。当个体因为遭遇地震、瘟疫、洪灾、火灾、车祸、疾病等重大生活事件而不能用以往的方式来解决目前的问题时,就会出现心理失衡或者进入危机状态。这个时候,专业的心理干预非常重要,主要的目的是帮助个体挖掘自身资源或获得外界帮助,以恢复之前的平衡状态或达成暂时的新平衡,从而获得应对危机的能力。在此过程中,一般不对个体产生危机的深层原因进行剖析。当个体恢复平衡后1周左右,便可继续开展后续的干预。
(2)认知模式。认知模式是基于埃利斯的理性情绪疗法和贝克等人提出的认知疗法之上的一种危机干预模式,它适合于危机稳定后的进一步干预。认知模式认为,心理危机的形成不是由危机事件本身引起的,而是由于个体对应激事件的主观判断造成的,个体错误的认知既可能是危机产生的根源,也可能是导致危机加剧的深层原因,所以对极端化、绝对化、过分概括化等非理性认知的干预是危机干预的重点。通过校正错误的思维方式,可以帮助个体恢复正常的认知,提高自我控制的能力,从而获得恢复平衡的信心。
(3)心理社会转变模式。这种模式认为,人是遗传和环境学习交互作用的产物,人的心理危机也应受心理、社会、环境3种因素的共同影响,因此,在危机干预的同时,也应该着力考虑心理、社会、环境3方面存在的问题,并从中寻求相应的方法,以帮助个体获得更多应对危机的方法和策略。同认知模式一样,心理社会转变模式也适合于已经趋于稳定的个体。(https://www.daowen.com)
其实,在实践中,心理志愿者单一地使用某一种模式的情况比较少,更多的时候,是结合求助者在不同危机阶段的表现灵活采取干预方法,而这些方法可能涉及多种干预模式,所以这种干预模式也被称作折中干预模式。
心理危机干预是一项极富挑战性和危险性的工作,关于地面的危机干预,笔者支持采取机动灵活的折中模式。可是,如果通过网络来进行心理危机干预,究竟什么样的模式才更适合呢?经过我们的讨论研究和反复实践,认为网络心理危机干预可以采取限定性折中模式。
什么是限定性折中模式呢?简单地说,就是在采取多种干预技术方法开展网络心理危机干预的同时,对相关问题进行必要的限定,如限定对象、限定问题、限定技术、限定干预人员等。这种模式的提出主要基于以下几点考虑:
(1)网络心理危机干预的特点和可能面临的问题。我们都知道,网络通话或视频连线虽然很方便,但是却容易受流量、信号、手机质量等问题的影响,有时会断断续续,有时则会突然中断,效果会受到影响,所以,对于不擅长、不习惯使用网络语音或视频沟通的求助者来讲,网络心理危机干预的效果必然会大打折扣,甚至会使心理志愿者失去对现场的掌控。另外,语音和视频的现场感和面对面交流相比差了许多,带给人的真实感和支持感也会弱一些,而这些问题则需要通过其他方式来补偿。
(2)适合网络心理危机干预的技术。尽管心理咨询的流派和技术非常多,危机干预的技术也不少,但是并不是每一种技术都适合网络心理危机干预,一些技术由于受网络环境的限制,无法发挥出真正的作用,所以需要心理志愿者根据实际需要来进行取舍和改进。一般来说,适合网络心理咨询的技术基本都可以在网络心理危机干预中根据情况进行灵活组合使用。
(3)适合网络心理危机干预的人员。网络心理危机干预对心理志愿者的要求非常高,选拔合适的心理志愿者来从事这项工作是成功干预危机的关键。根据我们的经验,适合从事网络心理危机干预的人首先得有丰富的地面和网络心理咨询经验,其次是系统学习过危机干预的理论和技术,再次是有地面心理危机干预的经验,最后,若有热线或网络危机干预的经验就更加完美了。