北美国家医学教育的历史沿革
（一）医学教育的奠基时期（1850～1890年）
1860年以前，美国医学生的入学要求比进一所较好的高中还要低，医学教学内容简单：除了在有些办学条件好的学校上解剖课时有机会解剖外，大多数学生上基础课程时没有用过实验室；上临床课程时没有任何实践经验，学生的学习主要是背诵教科书中的细节。修业年限为两学期，一学期16周，修完课后只需通过学校非正式、简单的口试，即可取得医学学位（MD），开始执业。
当时，家庭经济情况较好者大多选择赴欧学医，法国是留学的首选。随着留学法国者回到美国担任教授，将临床教学法引进美国。19世纪后半期，法国临床教学法渐趋式微，德国实验室研究法取而代之。1870～1914年间，美国约有15 000人到德国、瑞典、奥地利等学医。德国科学家认为医学的奥秘必须靠实验法才能解开，并且认为生化学、生理学、实验病理学、药学、细菌学等基础医学是了解病因及治疗疾病的基础。
法、德两国在培育医师的方法上各有所长。法国重视“医院”的教育和研究功能，强调培养临床实践能力，建立了临床医学的科学基础；德国则使“大学”的教育和研究功能受到重视，强调以生理学、病理学、生物学为基础的系统性理论教学，大大发展了基础医学。
（二）医学教育变革的里程碑
美国现代医学教育模式的形成是以Flexner报告的发表为开端的。美国医学会（AMA）在1846年成立之初就致力于提高医学教育的标准。1904年，AMA成立医学教育委员会（Council on Medical Education，CME），负责考察医学教育状况并向学会提供年度报告。1907年，医学教育委员会与卡耐基基金会合作，委托著名教育改革者弗勒斯纳（A.Flexner）负责考察工作。Flexner在完成了对美国与加拿大155所医学院（其中加拿大7所）的考察后，于1910年发表了著名的Flexner报告——题目为《美国和加拿大的医学教育：至卡耐基基金会关于教育改革的报告》。调查指出，在被调查的155所医学院中，只有50个是大学医学院。其中哈佛大学（1901年）和约翰·霍普金斯大学（1900年）规定大学本科取得学士学位的才可以考入医学院，康奈尔大学医学院规定须有大学肄业3年的资格，另有20个医学院只需要大学肄业2年的资格，其余的132个医学校只需要中学毕业就可以入学。
Flexner在报告中指出医学教育状况已经不能适应现代医学发展的需要，认为许多医学院校应被淘汰或合并。1906～1920年，共有76所医学院校关闭或被合并，并通过提高医学教育标准使过多的医生数量增长得以限制，从而向社会提供更优秀的医生。Flexner报告的主张得到了AMA等机构的支持，最初以约翰·霍普金斯大学医学院为样板，在25所院校进行试点改革，随后，在全国范围内推广，使约翰·霍普金斯模式成为美国医学教育发展的方向。约翰·霍普金斯大学建立于1876年，是美国历史上第一所现代意义上的大学。1889年，约翰·霍普金斯医院成立，1893年创建的约翰·霍普金斯大学医学院完全仿照德国医学教育模式。首先，确立了大学预科教育的入学标准，建立了分级的四年制课程体系。规定第一个2年进行基础医学（主要是解剖学、生理学、生物化学、药理学和病理学）学习，强调实验室工作；后2年是在医院的门诊和病房学习。实行基础医学教师专职聘任制，代替了传统的由开业医师兼职的做法。引入了分级的见习医生和住院医生毕业后培训体系，实行了医学院和医院的一体化管理，并在学术上保持医学院同大学的联系。