北美国家医学教育改革的利弊分析

三、北美国家 医学 教育改革的利弊分析

（一）成功之处

1.医师培育途径唯一　大学医学院是培育医师的唯一机构。

2.医学生素质提高　医学生是从大学文理学院的毕业生中精挑细选，医学教育成为“精英”教育。

3.医学研究地位突出　美国40所顶尖大学医学院享有了3/4的联邦研究经费。

4.医学专业声望上升　医师享有高声望、高地位和高收入。

（二）不足之处

1.医学生投入高　医学生必需精读许多课程，临床轮值时医院随时召唤；医学院学费昂贵，不利于中下及中产阶级学医；毕业后医学教育成为制度，第一次世界大战期间，医师只需要一年半的临床实习，执业时约为28岁，现在医师视所选的医学专科而定，执业时大多35岁左右。

2.医疗服务不均　由于改革提高了医学教育标准，实现了对医生数量的控制，但高标准所带来的高学费造成了学生入学和就业上的不均。低收入阶层和边远地区的学生无条件入学和从医，而高收入阶层和发达地区的学生却又不愿到边远地区服务，间接造成了医生与人口比例在地区间的不平衡。

（本文收录于中华医学会第十三次全国中青年医学教育学术会议论文集，2006年，珠海）