采取措施、完善制度、重视质量
（一）稳定招生规模
《临床医学专业学位试行办法》中规定在职申请人员必须在学位授予单位从事临床工作满半年，以考察其临床实际工作能力，而试点单位的临床各学科均严重地面临着实习生（包括五年制和七年制学生）、住院医生、临床医学研究生、进修生“五生抢床位”的现象，而分管床位数的多少是直接影响培养质量的因素。
为保证学位授予质量，临床医学专业学位的招生人数和接受在职申请学位的人数必须要充分考虑临床教学资源的承受能力。在近年全国研究生教育进入超常规发展，我校研究生招生人数大幅度增加的情况下，我们坚持在对临床相关教学资源（如病房床位数、临床导师数等）认真调研基础上，合理确定科学学位与专业学位两种类型研究生的招生比例，宏观控制临床医学专业学位研究生的招生人数和接受同等学力在职申请学位的人数，我校近年来临床医学专业学位研究生招生人数在报考人数大幅度增加情况下，基本做到了招生规模的基本稳定（表4
21）。
表4
21 复旦大学近年来临床医学专业医学生招生情况
（二）重视过程管理
1.课程设置合理化 临床医学研究生课程学习采取集中4个月在校本部进行学位课程强化学习的方法。针对课程设置中“知识面过窄，专业划分过细，部分课程内容老化，不同课程间内容重复，课程的学时数偏多”等弊端，组织临床专家对原有的临床医学研究生课程体系进行评估，结合住院医师规范化培训的课程要求和临床医学专业学位的课程要求，我们通过“精选课程内容，压缩学时数，增加选修课”，逐步构建了临床医学专业学位研究生学位课程体系。一方面注意拓宽基础知识和专业基础知识；另一方面，以讲座形式紧密跟踪本学科发展的前沿。在专业课的教学中，则结合病例分析，探索适合于临床医学专业学位研究生的启发式和讨论式教学方法，将有些课程放在临床轮转期间边实践、边学习。
随着传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，高层次的临床医学人才不仅要懂医学，还要了解人的心理、社会环境，要具备相关的人文科学知识和社会科学知识。因此，我们鼓励临床医学专业学位研究生交叉选修复旦大学知名教授开设的面向全校研究生的跨学科前沿课程如社会学、心理学、伦理学、文学、艺术以及经济、法律等。
2.临床训练规范化 强调临床训练的规范化，明确“硕士生阶段必须严格按二级学科培养，博士生阶段在二级学科训练的基础上，严格执行总住院医师制度和专科训练，以使其临床能力在二级学科基础上进一步在三级学科加深”。这是因为只有在大量的规范化临床实践活动中，才能积累丰富的临床工作经验，使硕士“具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平”，使博士“具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第二阶段培训结束时所要求的临床工作水平”。
面临现行执业医师制度与临床医学专业学位制度的矛盾，为贯彻落实《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，规范执业行为，同时也要保证临床医学专业学位研究生的临床训练，2002年9月我校研究生院和医院管理处就附属医院研究生临床行医资格问题明确如下：①七年制医学生、硕士生和博士生在未取得医师资格证书和医师执业证书前，不得在临床独立行医；②七年制医学生在学习期间已具有1年以上临床实践训练的经历，可在毕业当年参加医师资格考试；③临床型硕士生和博士生，如参加临床工作累计满1年，并符合报考条件，医院有关部门应为其办理医师资格考试报名手续；④目前尚未获医师资格证书的临床型博士研究生，在“总住院医师”岗位轮转期间，必须由执业医师指导；⑤研究生在取得医师资格证书后，所在医院对其独立行医能力考核合格，应为其办理注册手续，取得医师执业证书。(https://www.daowen.com)
我校在2004年研究生招生简章中明确“凡报考‘临床医疗技能训练与研究’方向的硕士考生，历届生必须具有医师资格证书；凡报考‘临床医疗技能训练与研究’方向的博士考生，必须具有医师资格证书”。
3.临床考核制度化 临床能力考核制度化是坚持临床医学专业学位标准，保证学位授予质量的重要环节。
临床轮转出科考评制度：临床能力的提高是一个经验积累的过程。因此，我校把临床医学专业学位研究生平时临床轮转考核的重点放在临床实践能力、临床思维能力、临床技能操作以及医德医风等方面。要求学生在每个科室或病房轮转期间如实地做好本人的主要工作记录，如门、急诊病人数，病房分管床位数，所进行的诊疗操作，手术类型，术后并发症，病例讨论及参加学术活动次数等。轮转结束时认真填写统一制作的轮转小结表，对照培养方案进行自我小结，并由上级带教老师写上评语，根据考评表打分。如我校附属中山医院内科教研室，已建立了临床医学专业学位研究生和住院医师规范化培训的出科考核制度，由教研室主任担任考核小组组长，对考生应掌握的病种、手术、操作常规进行具体的量化考核，作为达到要求的依据。
二级学科训练考核制度：从1997年开始，研究生院对部分临床专业按二级学科统一组织临床医学研究生进行阶段考核。在试行临床医学专业学位后，我们还以二级学科组成了相对固定的临床医学专家考核小组，并根据不同的学科要求修改、制定和完善了临床能力的考核评估指标体系，从专业、专业外语、病例答辩、诊断治疗操作、教学查房等方面对临床专业学位研究生及在职申请人员进行全面统一的考评。
临床训练质量抽查制度：由研究生院组织部分临床专家和管理干部，对研究生临床轮转的相关记录、在职申请学位人员的培养情况特别是对其入学前接受住院医师规范化培训的情况、入学后临床轮转计划完成情况、存在的问题和困难等方面进行全面检查，对未达到培养要求者，进行督促、追踪，帮助其在导师的指导下完成培养计划。
中期考核筛选制度：临床医学专业学位研究生培养中采用的是“分段连续培养、中期考核筛选、择优进入第二阶段、直接攻读博士学位”的办法，我校自1998年以来，每年大约有50%左右的临床医学专业学位研究生经过由临床专家组成的审查小组的中期考核筛选，择优进入第二阶段“硕博连读”。在中期考核筛选时，实行医德医风一票否决制，即凡在医德医风上出问题，造成不良影响者，不能转入博士阶段。
（三）严格学位授予
1.强调临床技能的同时，重视科研能力培养 毫无疑问，临床医学专业学位突出的是临床能力，但是临床医学专业学位研究生教育最终目的是要造就高层次临床医学专门人才，提高临床医疗质量，而临床科学研究是临床水平提高的基础。因此在对临床医学专业学位研究生培养时，我们在强调临床技能提高的同时，也注重对研究生尤其是博士生科研能力的培养，强调科研基本功的训练。并要求硕士能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文（病例分析或文献综述）并通过答辩；博士具有从事临床科学研究工作的能力，能紧密结合临床实践，选定科研课题，实施科学研究，完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩，此外还须在国内核心期刊上发表1篇学术论文，方能达到临床医学专业学位的授予标准。
2.规范在职申请学位的培养要求 严格贯彻“坚持标准、严格要求、慎重试点、逐步扩大”的方针，对经过规范化培训的优秀住院医师授予临床医学专业学位的，坚持由所在医院推荐，以保证临床医学专业学位的授予质量。为了将住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生的培养有机地结合起来，我们在组织医院管理干部研讨的基础上，制定和下发了《关于在职临床医师申请临床医学专业学位培养工作的若干规定》，从住院医师规范化培训阶段临床轮转情况及业绩记录的认定、学位课程、临床能力训练、临床能力考核、思想素质和医德医风考核等五个方面，具体地将住院医师规范化培训内容与申请临床医学专业学位相衔接。如对学位课程学习，为了保证住院医师进行规范化临床培训时间，我们将课程尽量安排在双休日或晚上等业余时间进行；住院医师的临床能力阶段考核和毕业考核与临床医学专业学位研究生同步进行等。
（本文收录于《上海高等医学教育》2003年第4期）