血氯（Cl）测定有何临床意义？

156　血氯（Cl）测定有何临床意义？

氯主要来源于饮食中的食盐，经肠道吸收进入血液，经肾脏随尿液排出体外。氯离子在细胞内、外均有分布，在细胞内含量仅为细胞外的一半，是血浆内主要的阴离子。其功能：调节机体的酸碱平衡、渗透压及水、电解质平衡；参与胃液中胃酸的生成。

参考正常值：96～106mmol/L。

（1）增高的临床意义

①排出减少：急、慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭、尿道、输尿管梗阻及心力衰竭时，肾排泄氯减少，血清氯增高。

②摄入过多：如食入或静脉输入过量的氯化钠等。

③过度换气所致的呼吸性碱中毒。

④肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征及长期应用糖类皮质激素、肾小管对氯的重吸收增加。

（2）降低的临床意义

①丢失过多：严重的呕吐、腹泻或胃肠造瘘时，丢失大量的胃肠液；慢性肾上腺皮质功能减退、肾功能衰竭或严重的糖尿病患者，因排尿过多而丢失大量氯化物；长期应用噻嗪类利尿药及大量出汗等，均可丢失过多氯离子。

②摄入不足：长期饥饿或无盐饮食可使氯摄入不足，血氯降低。低氯血症常同时伴有低钠血症。

③呼吸性酸中毒：肾对氯的重吸收减少，血氯降低。

血氯异常和血钠异常常同时发生，都是常见的电解质紊乱。轻度异常可通过饮食或自身调节；如发现重度异常，应到医院就诊，查明原因，实施治疗。