血钙（Ca）测定有何临床意义？

157　血钙（Ca）测定有何临床意义？

人体内的总钙约99%以上以磷酸钙或碳酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，不及总钙的1%。钙离子的主要功能：①降低神经肌肉的兴奋性；②维持心肌及传导系统的兴奋性和节律性；③参与肌肉的收缩功能及正常的传导神经冲动功能；④激活三磷腺苷；⑤是参与凝血过程的必需物质。

正常参考值：2.18～2.93mmol/L。

（1）降低的临床意义

①摄入不足和吸收不良：如慢性脂肪性腹泻和小肠吸收不良综合征可使血钙降低；阻塞性黄疸，因脂肪消化不良，可使维生素D吸收减少，影响钙的吸收。

②需要量增加：如妊娠期和哺乳期妇女可出现低钙。

③吸收减少：如维生素D缺乏症、甲状旁腺功能减退症、急慢性肾衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等。

④消耗增加：急性坏死性胰腺炎因继发高降钙素血症，而致血钙降低。

（2）增高的临床意义

①摄入过多：如静脉补钙过量、大量饮用牛奶可引起血钙过高，服用维生素D过多，使肠道、肾小管吸收钙增加。

②骨溶解增加：如变形性骨炎、甲状旁腺功能亢进症、转移性骨癌、肾癌、肺癌、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，可增加骨溶解，使血钙增高。

③长期制动：因骨脱钙使血钙增加。

血钙异常，以因摄入不足或吸收不良而造成慢性低血钙的情况最为常见，可以补钙、补充维生素D，以及多运动、多食富含钙的食物等方法加以补充；如明显异常，则应到医院就诊，查明原因，实施治疗。