心脏超声诊断的心肌病有哪些？

（1）扩张型心肌病：以心室扩张、收缩功能异常和充血性心力衰竭为特征，病因不明，可能与病毒性心肌炎相关。病理改变为心肌细胞广泛性变性、坏死，间质组织增生，主要累及左心室，使心排血量减低，舒张末压升高，肺循环阻力增加，最终产生顽固性心力衰竭。超声特征：全心增大，左心房、左心室明显增大，左心室呈球形，左心室壁搏幅普遍降低，二尖瓣相对性关闭不全。

（2）肥厚型心肌病：主要病理变化为心肌细胞肥大且排列紊乱，肌纤维增粗伴结缔组织增生。根据流出道有无阻塞分为梗阻型（室间隔中、上部肥厚）、非梗阻型（弥漫性及心尖部肥厚）及隐匿型（某种诱因下才出现梗阻）。超声特征：室间隔及左心室前壁、侧壁增厚，呈非对称性。病变心肌回声增粗、增强，呈“磨玻璃”样改变。左心房扩大，左心室流出道内径小。

（3）限制型心肌病：是以心室心内膜及心内膜下心肌纤维化和瘢痕形成，舒张功能障碍为特征的心肌病。可造成心腔缩小或部分闭塞，房室瓣、腱索、乳头肌增生，心室收缩及舒张功能受限。超声特征：心内膜弥漫性增厚，可达数毫米至10毫米，回声明显增强；室壁运动明显降低；双侧心房增大，以右心房为主；心尖部心腔多闭塞。

（4）糖尿病性心肌病：属继发性。是糖尿病患者特有的心脏病。病理改变：由于心肌微血管病变导致管腔狭窄，心肌广泛缺血、变性、坏死及纤维化，使心肌代谢紊乱，心功能减低，可出现严重心律失常或猝死。在外界任何作用刺激下可出现心绞痛。超声特征：心脏扩大，以左心室、左心房为主；左心室流出道增宽；室间隔及左心室后壁增厚，左心室心肌回声增强，分布欠均匀。

（5）酒精性心肌病：属继发性。指长期大量饮酒，导致心肌病变、心脏扩大、心律失常和心功能障碍的心脏疾病。其病理生理与扩张型心肌病基本相同。超声特征：左心房、左心室扩大，晚期全心扩大；室间隔及左心室后壁对称性轻度肥厚，范围11～14mm；左心室心肌内出现异常散在斑点状强回声；左心室心内膜弥漫性增厚，通常＞2mm，回声增强；各瓣膜开放幅度减低，二尖瓣前瓣到室间隔距离增大，前后瓣呈“钻石样”“大心腔、小开口”改变；彩色多普勒显示：早期二尖瓣反流，晚期可见多个瓣膜反流。