脱氢表雄酮 Dehydroepiandrosterone，DHEA
【其他名称】普拉睾酮、去氢表雄酮、麦力新、蒂洛安、Prasterone
注射用硫酸普拉睾酮钠说明书【适应证】妊娠足月引产前使宫颈成熟。
脱氢表雄酮超药品说明书【适应证】用法：
用于改善卵巢功能。女性体内的雄激素包括脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮、睾酮和双氢睾酮。DHEA与DHEAS是人体内合成多种性激素的前驱物质，通过生物酶的作用，转化成雄烯二酮、睾酮、雌二醇、雌酮等不同激素，DHEA的含量影响这些激素的水平。DHEA改善卵巢功能的可能作用机制为：①作为雌二醇和睾酮合成的前体激素，增加两种类固醇激素的生成。②作为卵巢上雄激素受体的配体调节FSH对颗粒细胞的作用，影响卵泡生长。③增加卵巢胰岛素样生长因子－1（IGF－1）表达水平，IGF－1与IGF受体结合，从而刺激颗粒细胞增殖，增强cAMP介导的17α－羟化酶活性，促进卵泡膜细胞合成雄烯二酮，增强FSH对颗粒细胞芳香化酶活性的刺激作用，介导促性腺激素的凋亡抑制作用。④使卵巢呈多囊样表现，增加LH水平。⑤促排卵时卵泡液中的睾酮50%来自循环DHEAS，而DHEA作为卵泡液中睾酮的前激素可以发挥作用。⑥通过影响减数分裂时的染色体分离，减少与年龄有关的非整倍体。⑦增加窦前卵泡与小窦状卵泡数目，提高AMH（抗苗勒管激素）水平［1］。对既往发生卵巢低反应且助孕失败患者应用DEHA后的研究发现，AMH与HCG日E2水平有明显提高、基础FSH降低，成熟卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数多数增加，治疗后临床妊娠率可达16.7%～20%［2，3］。有研究发现，在39例卵巢低反应史患者及38例40岁以上患者在准备行IVF之前3个月应用DEHA 25 mg，口服，每日3次，治疗的过程中，分别有10例和8例自然妊娠（9例和5例继续妊娠），因此认为DHEA可以治疗卵巢功能衰退及提高40岁以上患者的卵巢功能［4］。
参考文献
［1］乔杰.辅助生育技术促排卵药物治疗共识专家解读［M］.北京：人民卫生出版社，2015.
［2］ZANGMO R，SINGH N，KUMAR S，et al.Role of dehydroepiandrosterone in improving oo⁃cyte and embryo quality in IVF cycles［J］.Reprod Biomed Online，2014，28（6）：743－747.
［3］SINGH N，ZANGMOR，KUMAR S，et al.A prospective study on role of dehydroepiandros⁃terone（DHEA）on improving the ovarian reserve markers in infertile patients with poor ovar⁃ian reserve［J］.Gynecol Endocrinol，2013，29（11）：989－992.
［4］FUSI F M，FERRARIO M，BOSISIO C，et al.DHEA supplementation positively affects spontaneous pregnancies in women with diminished ovarian function［J］.Gynecol Endocri⁃nol，2013，29（10）：940－943.